2015-10-16
188
1. Казеозная пневмония верхней доли правого легкого в фазе бронхогенной диссеминации, левосторонний туберкулезный экссудативный плеврит, МБТ (+).
2. Казеозная пневмония является остро прогрессирующей формой туберкулеза органов дыхания, которая характеризуется обширным казеозным некрозом легочной ткани (от нескольких сегментов до доли и более) с деструкцией, выделением МБТ в мокроте и неблагоприятным течением.
3. Провести дифференциальную диагностику с неспецифической деструктивной пневмонией, лобарной пневмонией, раком легкого, ателектазом.
4. Иммунодефицит, позднее начало противотуберкулезной терапии, неадекватная этиотропная терапия, отсутствие регулярных аспирации экссудата.
5. Лечение: 1-й режим химиотерапии
Фаза интенсивной химиотерапии - 2 месяца:
Изониазид + Рифампицин + Пиразинамид + Этамбутол / Стрептомицин Фаза продолжения химиотерапии -
4 месяца: Изониазид + Рифампицин ежедневно (или 3 раза в неделю) Или 6 месяцев: Изониазид +Этамбутол ежедневно
- Плевральные пункции и аспирация экссудата через день.
- Патогенетическая терапия: анаболические стероиды, белковые препараты внутривенно, иммуностимуляторы, витамины, антиоксиданты, дезинтоксикационная терапия.
