Задача 10

1. Острый диссеминированный (милиарный) туберкулез легких, МБТ (-).

2. Милиарный туберкулез является острой формой генерализованного диссеминированного туберкулеза гематогенного генеза с поражением легких, печени, селезенки, надпочечников, кишечника, мозговых оболочек, других органов и тканей. Туберкулезные бугорки имеют преимущественно продуктивный характер размером 1-2 мм.

3. Необходимо сделать томографию органов средостения, бактериоскопию и посевы мокроты на МБТ.

4. Провести дифференциальную диагностику с двусторонней мелкоочаговой пневмонией, сердечной недостаточностью, саркоидозом легких, бронхиолоальвеолярным раком легких (аденоматозом), карциноматозом, пневмокониозом, экзогенным аллергическим альвеолитом, идиопатическим фиброзирующим альвеолитом.

5. Лечение: 1-й режим химиотерапии

Фаза интенсивной химиотерапии - 2 месяца.

Изониазид + Рифампицин + Пиразинамид + Этамбутол / Стрептомицин Фаза продолжения химиотерапии -

4 месяца: Изониазид + Рифампицин ежедневно (или 3 раза в неделю)

Или 6 месяцев: Изониазид +Этамбутол ежедневно

Патогенетическая терапия.

- патогенетическая терапия: гормоны коры надпочечников (преднизолон и др.), анаболические стероиды, белковые препараты внутривенно, иммуностимуляторы, витамины, антиоксиданты.