Патологічна анатомія

Мікроскопічно розрізняють плоскоклітинний рак шкіри з ороговінням і без ороговіння. Плоскоклітинний рак без ороговіння вважається менш диференційованим. Для того щоб мати приблизне уявлення про ступінь злоякісності пухлини, слід керуватись трьома градаціями:

1) диференційований рак (з добре вираженою кератинізацією й утворенням “перлин”);

2) малодиференційований рак (із слабко вираженою кератинізацією);

3) недиференційований рак (без ознак кератинізації).

Шляхи метастазування: рак шкіри метастазує переважно лімфогенним шляхом.

Якщо пухлини розташовані на межі різних ділянок тіла, реґіонарними є лімфовузли, які дренують ці суміжні зони.

Традиційне об’єднання базаліом і плоскоклітинного рака шкіри зумовило включення злоякісних пухлин шкіри в одну групу і єдиний розподіл їх за стадіями.

Класифікація раків шкіри

(коди МКХ – 10 С 44.0 С 44.9; С 63.2)

за системою ТNМ (6-е видання, 2002 рік)

ТNМ Клінічна класифікація

Т — первинна пухлина

Т_х — недостатньо даних для оцінки первинної пухлини

Т₀ — первинна пухлина не визначається

Т_іs — передінвазивна карцинома (carcinoma in situ)

Т₁ — пухлина до 2 см у найбільшому вимірі

Т₂ — пухлина до 5 см у найбільшому вимірі

Т_З — пухлина понад 5 см у найбільшому вимірі

Т₄ — пухлина, яка проростає суміжні структури, такі, як хрящ, скелетний м’яз або кістку

Примітка: у випадку множинних синхронних пухлин указується пухлина з найвищою категорією Т, а число окремих пухлин позначається в дужках, наприклад, Т₂ (5).

N — реґіонарні лімфатичні вузли

N_х — недостатньо даних для оцінки стану реґіонарних лімфатичних вузлів

N₀ — немає ознак ураження реґіонарних лімфатичних вузлів

N₁ — наявні метастази в реґіонарних лімфатичних вузлах

М — віддалені метастази

М_х — недостатньо даних для виявлення віддалених метастазів

М₀ — віддалені метастази не визначаються

М₁ — наявні віддалені метастази

Групування за стадіями

Стадія 0	Тіз	N0	М0
Стадія І	Т1	N0	М0
Стадія II	Т2 ТЗ	N0 N0	М0 М0
Стадія III	Т4 будь-яке Т	N0 N1	М0 М0
Стадія IV	будь-яке Т	будь-яке N	М1