Герпетическая инфекция (простой герпес)

Герпес простой – вирусное заболевание которое хар-ся длительным латентным течением с периодическими рецидивами которые сопровождаюстя проявлением везикулезной сыпи, поражением ЦНС и внутренних органов.

Этиология: вирес простого герпеса (ВПГ), разделяют ВПГ-1, ВПГ-2.

Эпидемиология: источник – больные носители, ВПГ-1 – воздушно-капельная и контактная передача (кожа, слизистые), ВПГ-2 – половой путь (генетальный и неонатальный герпес). Максимальная чувствительность – от 5 мес до 2 лет.

Патогенез: входные ворота (слизистые) – размножение в тканях экто- и эндодермального происхождения – везикулезная сыпь; сохраняется ВПГ-1 в нервных клетках тройничного нерва, ВПГ-2 – в узлах седалищного нерва. Распространение неврогенное, лимфо- и гематогенное. ВПГ-2 имеет онкологические свойства.

Классификация: - врожденнная, - приобретеная (первичная, вторичная; локализованая, генерализованная)

Клиника: инкуб период – 2-14 дн; локализованная ф-ма – зуд, боль, везикулезная сыпь на фоне гиперемии (возможно слияние везикул с лобразование большого пузыря, после разкрытия - эрозия), постепенно содержание мутнеет, на 3-4 дн везикулы подсыхают с образованием корочки, на 5-7 дн – отпадают с образованием незначительной пигментации. У детей с экземой – герпетиформная экзема Капоши (острое течение, t-до 40*, большие везикулы на экзематозной коже, увеличение региональных л/у; часто сметрь). При поражении слизистых – афтозный рецидивирующий гингивостоматит (у детей 3-6 лет). Вирус может поражать роговицу в виде герпетического кераотооньюктивита, язвы, кератита. Поражение нервной системы – энцефалит, менингит, менингоэнцефалит, менингоэнцефалорадикулит.

Врожденный герпес: внетриутробная смерть, пороки развития (микро-, анэнцефалия, микрофтальмия), герпетический сепсис.

Герпес у новорожденных: начало – 5-10 день жизни, температура –39-40*, интоксикация, рвота, акроцианоз, возбуждение; на 2-3 день – нарушение сознания, менингиальные знаки, судороги, патол рефлексы, парезы; смерть.

Диагностика: клиника, вирологические и цитологические исследивания, РЗК, РНГГ, ИФА.

Дифдиагностика: опоясывающий герпес, стрептококовое импетиго, рожа, экзема, герпангина, паротитный и энтеровирусный энцефалит.

Лечение: ацикловир, рибоверин, алпизарин, хелепин, флакозил, арбитол.

Прифилактика: изолировать при наличии высыпаний, новорожденным при контакте с больным – человеческий имуноглобулин; герпетическая вакцина по 0,1-0,2 мл через 2-3 дня 2 раза на год. Мероприятий в очаге не проводят.