Паротит (свинка)

Паротитная инфекция – острое вирусное заболевание кторое вызывается вирусом (эпидемического паротита, из рода парамиксовирусов) распостраняется воздушно-капельным путем и хар-ся системным поражением железистых органов (околоушных, слюнных), эндокринной и НС.

Этиология: способны аглютиновать эритроциты гвинейских свинюк!!! Гы-гы…

Эпидемиология: источник – больной в конце инкубационного пер-да и до 9 дня болезни.

Патогенез: входные ворота - оболочка рта, носа, горла (размножение в эпителиальных клетках) – лимфат пути – кровь (первичная вирусемия) – слюнные, поджелудичная и эндокринные железы, НС (репликация) – кровь (вторичная вирусемия) – поражение других органов.

Классификация:

По типу:

1. Типичные:

- Железистоизолированная (околоушная, подчелюсные, яички)

- Изолированное поражение ЦНС (серозный менингит, менингоэнцефалит)

- Комбинированные

2. Атипичные: стертая, бессимптомная.

По тяжести: легкая, средняя, тяжелая.

Клиника: инкубационный период 11 –21 день (до 23-26). Слабость, миалгии, головная боль, нарушение сна и апетита, тошнота, рвота, запор, м/б понос, обложен язык, озноб, t до 40, увеличение слюных желез (болезненные, тестообразные), сухость во рту, боль в ухе, во время жевания и разговора усиливается. С-м Филатова (боль выражена спереди и сзади уха), отечность шеи, с-м Мурсона (гиперемия слизистой около стеноновой протоки). Поражения ЦНС: менинг знаки, головная боль. ССС: брадикардия, глухость тонов, систолический шум, снижение АД. Кровь: лейкопения, лимфоцитоз, СОЭ. Показатели тяжести: степень поражения желез (опухлость, отечность, болезненность), поражение ЦНС (выраженность менинг знаков), степень общей интоксикации.

При двухстороннем орхите м/б бесплодие.

Серозный менингит: 3-9 лет, начало острое, повышениес t, повторная рвота, головная боль, судороги, менингиальные знаки незначительные, повышение давления спиномозговой жидкости, цитоз лимфоцитарного хар-ра, р-я Панди – слабопозитивная.

Менингоэнцефалит: то же + общая гиперстезия, нарушение сознания, психомоторное возбуждение, галюцинации.

Диагноз: клиника, эпиданамнез, РЗК, РОГА, спиномозговая пункция

Лечение: госпитализация при тяж форме. Этиотропного нет. Симптоматически: обильное питьё, жидкая еда, полоскание рта, сухое тепло на железы, при гипертермии – анальгин, и др., при панкреатите – молочная диета, холод на эпигастрии, панкреатин; менингит: магния сульфат, диакарб, контрикал, гордокс, трасилол, глюкоза, вит С, альбумин, плазма, преднизолон, человеческий лейкоцитарный интерферон, АБ при гнойном процессе. При архите: постель, холод на яйца, суспензории, антигистаминные, противовоспалительные (аспирин, преднизолон), рибонуклеаза 0,5 мг/кг *4раза/день – 10 дней.

Профилактика: изоляция на 9 дней после выздоровления, в дет заведении – карантин на 21 день. Контактные – недопуск в коллекти с 11-21 день с момента контакта. Спец проф – живая паротитная вакцина (15-18 мес) – п/к 0,5 мл. Длительность иммунитета 3-6 лет.