Общая семиотика

Симптоматика

Заболевания органов мочевыделительной системы проявляются различными признаками в зависимости от степени выраженности патологического процесса и других факторов.

Боли

Это одно из наиболее частых проявлений заболеваний мочевыделительной системы и мужских половых органов. Между тем, интенсивность боли не всегда адекватна тяжести патологического процесса, так как является все-таки субъективной реакцией и зависит от индивидуальных особенностей нервной системы больного.

Боль может быть острой и тупой, кратковременной или постоянной; повторяющейся с той или иной регулярностью. Она может возникнуть и в покое, и при движении.

Часто больной сам ориентируется в локализаций боли, однако она может быть неопределенной. Иррадиирующая боль может симулировать заболевание другого органа.

Боли в поясничной области и подреберье появляются при заболеваниях почек, над лоном — при патологии мочевого пузыря, в промежности и заднем проходе — при заболеваниях предстательной железы и семенных пузырьков.

Особое место в характеристике болей занимает почечная колика. Она представляет собой внезапно возникающую нестерпимую острую боль в поясничной области или подреберье. Происхождение почечной колики самое разнообразное: обструкция просвета мочеточника конкрементом, сгустком крови и т. д., сдавливание его извне опухолью, гематомой, перегибы мочеточника при нефроптозе и т. д. Механизм развития почечной колики заключается в сегментарном спазме мускулатуры чашечно-лоханочной системы и мочеточника, повышении вследствие этого внутрилоханочного давления и рефлекторном спазме почечных артериальных сосудов. Возникающий в результате этого венозный застой способствует резкому повышению внутрипочечного давления, приводящего к напряжению фиброзной капсулы почки.

Почечная колика может быть рефлекторной, связанной с изменениями в других органах (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, заболевания печени, желчных путей, женской половой сферы и т. д.).

Дифференцировать почечную колику справа приходится от острого аппендицита, печеночной колики, холецистита. Кроме того, боли, напоминающие почечную колику, могут быть при остром панкреатите, прободной язве желудка, кишечной непроходимости, тромбозе мезентериальных сосудов, внематочной беременности, перекруте кисты яичника и других заболеваниях.

Нередко боли при почечной колике иррадиируют по ходу семенного канатика в яичко и его придаток, симулируя острый эпидидимит, перекрут семенного канатика и др.

Характерно поведение больного при почечной колике: он ищет и чаще всего не находит удобного положения в надежде на утихание боли.

При локализации камня в юкставезикальном (околопузырном) или интрамуральном (внутрипузырном) отделе мочеточника боли ощущаются в области мочевого пузыря, его шейке, в уретре и сопровождаются учащенными позывами на мочеиспускание.

При цистите боль в области мочевого пузыря характеризуется острыми, частыми болезненными императивными позывами к мочеиспусканию. При туберкулезе мочевого пузыря, лучевом, интерстициальном цистите боли приобретают длительный и мучительный характер.

При камнях мочевого пузыря и ряде других заболеваний, особенно локализующихся в шейке, боли над лоном иррадиируют в головку полового члена у мужчин или в клитор — у женщин.