Нарушения мочеотделения

o Анурия

o Олигурия

o Полиурия

o Опсоурия

o Никтурия

Анурия. Симптом, обозначающий прекращение выделения мочи из почек. Признаком анурии является отсутствие мочи в мочевом пузыре и позывов к мочеиспусканию.

Причины анурии самые разнообразные: болезни сердечно-сосудистой системы, отравления, заболевания и поражения почек, обструкция верхних мочевых путей и др.

В зависимости от механизма наступления анурии различают:

• преренальную;

• ренальную;

• постренальную.

Кроме того, преренальная и ренальная анурии относятся к секреторной, а постренальная — к экскреторной. При секреторной анурии почки не продуцируют мочу; при экскреторной — выделение почками мочи осуществляется, но она из-за препятствия в мочевых путях не выводится в мочевой пузырь.

Преренальная анурия возникает при резком нарушении кровоснабжения почек. Это может наблюдаться при значительной кровопотере, коллапсе, шоке, обширной травме, интоксикации и т. д.

Ренальная анурия является следствием заболевания или поражения непосредственно ткани почек, в результате чего наступает прекращение мочеобразования. К ним относятся: острый гломерулонефрит, острый пиелонефрит, эклампсия, эмболия и инфаркт почек, острый некротический тубулярный нефроз при отравлении сулемой, этиленгликолем, криминальном аборте. Ренальная анурия развивается и при синдроме раздавливания, гепаторенальном синдроме, при переливании несовместимой крови (возникают миоглобинемия, гемоглобинемия).

Постренальная анурия может возникнуть вследствие двусторонних камней почек или мочеточников, при закупорке просвета мочеточников кровеносными сгустками или солями, при сдавливании мочевых путей опухолью, случайной перевязке мочеточников при гинекологических операциях, а также при спазме верхних мочевых путей при эндовезикальных и эндоуретеральных операциях.

Кроме того, существует еще и аренальная форма анурии. Ее рассматривают как результат либо аплазии обеих почек, либо удаления единственной почки больного. Такая ошибка может произойти, если хирург недооценит ситуацию и не убедится в наличии и функционировании противоположной почки.

Олигурия — значительное уменьшение количества выделяемой почками мочи. Возникает вследствие заболеваний почек или нарушения кровообращения, то есть по тем же причинам, что и анурия. Олигурия наблюдается и при неурологических заболеваниях, сопровождающихся поносами, выраженной рвотой, лихорадкой, при болезнях сердца и др. Но может наблюдаться и физиологическая олигурия, связанная с уменьшением выпитой жидкости. Проявляется редкими позывами к мочеиспусканию и небольшим количеством мочи (менее 500 мл в сутки).

Полиурия — выделение повышенного количества мочи за сутки. Вместо обычного количества — до 1,5 л больной выделяет 3-4 л и более. Есть сообщения о выделении за сутки до 30 л мочи. Различают физиологическую и патологическую полиурии. Первая носит временный характер и может развиваться при значительном количестве поглощенной жидкости; вторая — наблюдается при заболеваниях почек, сахарном и гипофизарном диабете, некоторых заболеваниях нервной системы.

Рефлекторная полиурия возникает, как правило, по тем же причинам, что и анурия. Олигурия, анурия и полиурия рассматриваются как последовательные стадии почечной недостаточности.

Опсоурия — запоздалое увеличение мочеотделения. Характеризуется увеличением его не сразу после приема большого количества жидкости, а через сутки или позднее. Свидетельствует обычно о сердечно-сосудистой недостаточности, портальной гипертензии, циррозе печени.

Никтурия — более обильное мочеотделение ночью, чем днем. Наблюдается при сахарном диабете, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, ангиосклерозе и других заболеваниях. В свою очередь такое быстрое заполнение мочевого пузыря в ночное время может приводить к вынужденному более частому его опорожнению (ночная поллакиурия).