Шистосоматоз (бильгарциоз)

Шистосоматоз (бильгарциоз) мочеполовых органов также относится к гельминтозам. Это хроническое паразитарное заболевание с преимущественным поражением мочеполовых органов. Он имеет широкое распространение на африканском континенте, особенно в бассейне реки Нил, в Индии, Пакистане, Южной Америке. Непосредственно в России источника шистосоматоза нет, однако широкие связи с зарубежными государствами не исключают возможности заражения этим заболеванием. Заражение человека шистосоматозом происходит при контакте с инфицированной водой, в которой находятся хвостатые личинки шистосом-церкарии. Они-то и проникают через кожу и слизистые оболочки в воротную систему печени. Паразиты и их яйца вызывают токсические и аллергические реакции, а также механическую травму. Поражение паразитами и их яйцами мочевого пузыря приводит к его сморщиванию, образованию рубцового сужения мочеточников, что способствует развитию гидронефроза, пиелонефрита, почечной недостаточности и других осложнений. Распространение шистосом может происходить в уретру, предстательную железу, придатки яичек и даже в легкие. Шистосоматоз рассматривается среди наиболее значимых факторов риска опухолей мочевого пузыря. Чаще поражаются шистосоматозом люди в возрасте 10-20 лет.

Симптомы. Характерным признаком, появляющимся довольно рано, считается гематурия. Боли в области мочевого пузыря, учащение мочеиспускания, боли в пояснице и животе, повышение температуры, слабость, снижение аппетита встречаются у многих больных. Между тем, нередко первыми симптомами могут быть зуд и высыпания на коже в месте проникновения паразита.

Для диагностики шистосоматоза важно выяснить факт пребывания больного в регионе высокой распространенности этого заболевания. Учитываются жалобы, данные инструментального и рентгенологического исследований, обнаружения в моче яиц и личинок шистосом.

Лечение. Местно проводится инструментальное прижигание инфильтратов с яйцами паразитов. Назначается специфическая терапия гельминтоза (антимонила-натрия тартрат, амбильгар, фуадин, рвотный камень, винно-сурьмяно-натриевая соль, астибан), а также тиоксантовые соединения (мирацил-D), фанторин, билтрицид, цезол, цистицид и др. Рекомендуются витаминотерапия, форсированный диурез, спазмолитики и др. При соответствующих осложнениях возможны оперативные вмешательства. Прогноз зависит от своевременности и эффективности лечения, в запущенных случаях и при появлении осложнений он становится весьма неблагоприятным. Поэтому чрезвычайно важной является профилактика заболевания: отказ от купания в зараженной личинками воде и от ее приема внутрь, кипячение питьевой воды, избегание случайных половых связей, уничтожение промежуточного хозяина — моллюска, тщательное обследование на шистосоматоз приехавших из соответствующих регионов. Перенесшие шистосоматоз подлежат динамическому амбулаторному наблюдению уролога и инфекциониста.