Эхинококкоз

Эхинококкоз мочеполовых органов обусловлен поражением мочевых и половых органов личинками ленточного червя — эхинококка. Заболевание встречается в основном в районах, где население занимается животноводством, и относится к гельминтозам. Почки поражаются однокамерным эхинококкозом с частотой до 5% от всех поражений органов человека. Другие отделы мочевой системы поражаются им значительно реже. Половозрелые ленточные черви живут в тонкой кишке собак, кошек, волков, лисиц и др. Испражнениями этих животных обсеменяется их шерсть, а также растительность. Заражение человека происходит чаще всего алиментарным путем. Яйца гельминтов попадают в желудочно-кишечный тракт человека и затем разносятся в другие органы, в частности в почки, мочевой пузырь и т. д. Существует также аспирационный и имплантационный (через раневую поверхность) пути инвазии. Размеры эхинококковой кисты — от 1—2 см в диаметре до огромных, вмещающих порядка 6-8 л жидкости.

Симптомы. Однокамерный эхинококкоз почки протекает в начальных периодах без каких-либо симптомов. Могут быть тупые боли в пояснице, при прощупывании определяется эластическое, подвижное, округлое образование. Иногда возникают почечные колики. Этому способствует вскрывшаяся в мочевые пути киста. Нагноение кисты проявляется повышением температуры, усилением болевых ощущений, признаками пиелонефрита. Наблюдаются снижение веса тела, анемия. При прорастании паразита в печень, надпочечники и т. д. появляются симптомы, соответствующие поражению этих органов. При поражении однокамерным эхинококкозом мочевого пузыря появляются затруднение и учащение мочеиспускания, над лоном определяется мягкоэластическое образование, боли в пояснице могут быть связаны и со сдавливанием кистой нижних отделов мочеточников. В предстательной железе эхинококкоз проявляется ее увеличением, уплотнением, а также задержкой мочеиспускания. При поражении однокамерным эхинококкозом яичек они увеличиваются в размерах и становятся плотнее.

Диагностика. Распознавание эхинококкоза мочеполовых органов затруднено из-за скудности симптомов. Лабораторные, инструментальные, рентгенологические, иммунологические методы исследования помогают выявить эхинококкоз. В моче, в частности, можно обнаружить кровь, признаки гнойного поражения, гидатиды, сколексы и крючья паразита. Наиболее признанной в диагностике гидатидного эхинококкоза прежде считалась внутрикожная реакция Казони. Сейчас применяются высокочувствительная и специфическая реакция непрямой гемагглютинации, а также реакция латекс-агглютинации с эхинококковым диагностикумом. Инструментально можно увидеть выделения из устья мочеточника дочерних пузырьков и их оболочек, вдающиеся в полость мочевого пузыря доли предстательной железы, увеличенные за счет поражения ее эхинококком. На обзорной рентгенограмме мочевых путей выявляются контуры увеличенной почки (в 10%) за счет воспалительной реакции вокруг кисты. На рентгенограмме можно также обнаружить обызвествленную кисту, которая скоплениями извести образует полусферическую (серповидную) или замкнутую окружность. При эхинококке почек встречается рентгенологический симптом «тени рюмки», описанный Тепличем. На рентгенограмме определяется контрастное вещество, распространяющееся вокруг кисты.

Лечение: оперативное — удаление эхинококковой кисты, возможна нефрэктомия. Лечение личиночного эхинококкоза проводится медикаментозными средствами группы бензимидазолов: альбендазолом, флюбендазолом, мебендазолом, вермоксом. Хирургическое лечение заключается во вскрытии кисты с тщательной обработкой полости ее 3-5% раствором формалина, 2% раствором борной кислоты, 5% раствором карболовой кислоты и др. При своевременном выявлении и оперативном лечении Прогноз у таких больных благоприятный. Прорастание и распространение паразита в другие органы значительно усложняет прогноз. Важнейшим вопросом является личная первичная профилактика эхинококкоза от попадания в организм яиц гельминтов. Для этого следует избегать контактов с уличными животными (собаками, кошками). После оперативного лечения эхинококкоза требуется динамическое амбулаторное наблюдение уролога за такими больными.