Актиномикоз мочевого пузыря

Заболевание очень редкое. Начинается с резко учащенного и болезненного мочеиспускания.

Симптомы. Клиническая картина протекает с теми же симптомами, что и хронический цистит, туберкулез мочевого пузыря.

Диагностика. Над лобком или при ректальном исследовании определяются плотные актииомикотические инфильтраты. В моче обнаруживается большое количество лейкоцитов и эритроцитов. Может наблюдаться макрогематурия. На цистограмме — при наличии актиномикотической гранулемы определяется дефект наполнения, напоминающий опухоль.

Лечение актиномикоза связано с большими трудностями. Специфического эффективного препарата для лечения на сегодняшний день нет. Применяют химиотерапию (йодистые препараты), антибиотики, сульфаниламидные препараты, физиотерапию, иммунотерапию, хирургическое лечение. Из йодистых препаратов наиболее широко используются йодид калия, йодид натрия, раствор Люголя. Эти препараты наиболее эффективны при поверхностной локализации воспалительных очагов. При глубокой локализации их применение должно быть осторожным во избежание расплавления инфильтратов и прорыва гнойных очагов в жизненно важные органы. Йодистые препараты назначаются внутрь, а также подводятся непосредственно к очагам воспаления (ионофорез йода).

Рекомендуется уретральная или ректальная диатермия. Патогенетическое лечение актиномикоза мочеполовых органов проводится актинолизатом — фильтратом лизирующихся культур актиномицетов от больных актиномикозом. Он усиливает иммунобиологические силы организма.

Оперативное лечение актиномикоза мочеполовых органов заключается в выскабливании актиномикотических полостей, дренировании инфильтратов. До полной ликвидации свищей уретры показано отведение мочи через надлобковый мочепузырный свищ. Для лечения рубцовых стриктур уретры назначается лидаза.

При актиномикозе почки обычно показана нефрэктомия с широким дренированием паранефральной клетчатки йодоформной эмульсией, назначением антибиотиков, актинолизата с последующей физиотерапией; при актиномикозе яичка — вскрытие и дренирование гнойных полостей, орхиэктомия.