Филяриозы

Филяриозы мочеполовых органов относятся к тропическим гельминтозам, вызываемым круглыми червями-филяриями. Распространены в Африке, Южной Азии, Австралии. Промежуточный хозяин — москиты, комары окончательный — человек. У человека встречаются также филяриозы: вухерериоз, бругиоз, онхоциркоз, лоаоз акантохейлонематоз. Мочевые пути поражаются при вухерериозе, бругиозе и редко — при онхоцеркозе. В кровеносной системе человека паразитируют личинки филярии -микрофилярии. Поражаются в основном лимфоузлы, в том числе паховые, подвздошные, тазовые. Лимфостаз приводит к значительному увеличению мошонки, полового члена и крайней плоти. Клиническая картина при филяриозах мочеполовых органов связана с наличием и степенью микрофиляриемии. Развиваются лимфангит, регионарный лимфаденит, фуникулит, эпидидимит, орхит, гидро-, хило- и гематоцеле, лимфоскротум, слоновость мошонки. При поражении почек филяриозом обнаруживается хилурия.

Симптомы. Недомогание, утомляемость, бессонница, лихорадка, сменяющаяся ознобами (как при малярии), отек кожи, затруднение мочеиспускания. Могут присоединиться воспаления яичек, придатков, семенного канатика.

Диагностика. Заболевание выявляется на основании указанных признаков. В лимфе, моче и крови обнаруживают микрофилярии. Может возникнуть необходимость в рентгенологических (лимфангиоаденография) и инструментальных исследованиях.

Лечение. Непосредственно гибель паразита вызывают баноцид, нотезин, гетразан. Изъязвленные участки кожи обрабатываются примочками и мазями, в мочевой пузырь при необходимости вводят раствор нитрата серебра. Нередко возникает необходимость в оперативном лечении. Оно должно быть направлено на прерывание лимфатических связей почки с основными лимфатическими коллекторами. Оно может также оказаться необходимым при водянке яичек, слоновости мошонки, орхоэпидидимите. Прогноз в ранних стадиях благоприятный. Он ухудшается при присоединении вторичной инфекции. Профилактика заключается в защите от укусов комаров и борьбе с ними, в выявлении и лечении больных. Перенесшие заболевание подлежат динамическому наблюдению уролога и инфекциониста.