Воспалительные заболевания головного мозга

Наиболее частыми воспалительными заболеваниями, при к-рых поражаются головной мозг и мозговые оболочки, являются арахноидит, менингит, энцефалиты. Абсцесс мозга возникает при проникновении возбудителей гнойной инфекции в ткань головного мозга из различных очагов воспаления, чаще всего расположенных в среднем и внутреннем ухе, придаточных (околоносовых) пазухах носа, или при открытой черепно-мозговой травме и др. Отмечаются головная боль, тошнота, рвота, брадикардия, вялость, застойные явления на глазном дне. Могут наблюдаться двигательные, координаторные, чувствительные расстройства, судороги, менингеальные симптомы. Высокая температура тела, лейкоцитоз, увеличенная СОЭ характерны для острого периода заболевания. В последующем, если процесс приобретает хроническое течение, могут отмечаться лишь периодические повышения температуры тела на фоне субфебрилитета.

При подозрении на абсцесс головного мозга больного необходимо госпитализировать. Обследование его в стационаре может включать церебральную ангиографию и пневмоэнцефалографию, компьютерную томографию (см. Томография компьютерная), результаты к-рых позволяют уточнить диагноз и локализацию очага поражения.

Лечение оперативное. Прогноз серьезный, особенно при множественных гематогенных абсцессах мозга. Профилактика - санация очагов гнойной инфекции в организме.

Туберкулезные поражения головного мозга. Основными формами их являются туберкулезный менингит и туберкулема.

Туберкулезный менингит - преимущественно вторичное туберкулезное поражение (воспаление) оболочек мозга (мягкой, паутинной и реже твердой), возникающее у больных различными, чаще активными и распространенными формами туберкулеза. Заболевание развивается постепенно. Вначале появляются недомогание, общая слабость, головная боль, раздражительность, субфебрильная температура; позднее развиваются менингеальные симптомы (см. Менингит), к-рые постепенно нарастают. Ранним признаком является рвота. Могут наблюдаться различные очаговые неврологические симптомы. Цереброспинальная жидкость чаще прозрачная, с желтоватым оттенком, количество белка и число лимфоцитов в ней повышено; при отстаивании жидкости на ее поверхности образуется пленка, в к-рой могут обнаруживаться микобактерии туберкулеза.

Лечение основывается на применении противотуберкулезных средств, к-рые вводят внутрь, внутримышечно и субарахноидально.

Прогноз при своевременно начатом лечении чаще благоприятный.