Медицинских вузов

КАФЕДРА АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Для самостоятельной работы студентов

медицинских вузов

« СПИННОЙ МОЗГ, ЕГО ФОРМА, ТОПОГРАФИЯ. СЕРОЕ ВЕЩЕСТВО СПИННОГО МОЗГА. СПИННОМОЗГОВОЙ УЗЕЛ. ФОРМИРОВАНИЕ СПИННОМОЗГОВОГО НЕРВА НА РАЗНЫХ УРОВНЯХ. СТРОЕНИЕ БЕЛОГО ВЕЩЕСТВА СПИННОГО МОЗГА. СЕГМЕНТ, СЕГМЕНТАРНЫЙ АППАРАТ, СКЕЛЕТОТОПИЯ СЕГМЕНТОВ ПО ШИПО. ПРОВОДЯЩИЕ ПУТИ В ПРЕДЕЛАХ СПИННОГО МОЗГА. ОБОЛОЧКИ СПИННОГО МОЗГА. ОСОБЕННОСТИ СПИННОГО МОЗГА НОВОРОЖДЕННОГО »

Самара – 2012

ТЕМА. СПИННОЙ МОЗГ, ЕГО ФОРМА, ТОПОГРАФИЯ. СЕРОЕ ВЕЩЕСТВО СПИННОГО МОЗГА. СПИННОМОЗГОВОЙ УЗЕЛ. ФОРМИРОВАНИЕ СПИННОМОЗГОВОГО НЕРВА НА РАЗНЫХ УРОВНЯХ. СТРОЕНИЕ БЕЛОГО ВЕЩЕСТВА СПИННОГО МОЗГА. СЕГМЕНТ, СЕГМЕНТАРНЫЙ АППАРАТ, СКЕЛЕТОТОПИЯ СЕГМЕНТОВ ПО ШИПО. ПРОВОДЯЩИЕ ПУТИ В ПРЕДЕЛАХ СПИННОГО МОЗГА. ОБОЛОЧКИ СПИННОГО МОЗГА. ОБОЛОЧКИ СПИННОГО МОЗГА. ОСОБЕННОСТИ СПИННОГО МОЗГА НОВОРОЖДЕННОГО.

ЦЕЛЬ ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ: На основании представления о строении ЦНС необходимо знать, что спинной мозг является частью ЦНС, расположенной в позвоночном канале. Должен уметь описать внешнее строение спинного мозга в разных отделах. Уметь прослеживать взаиморасположение спинного мозга с отделами позвоночного столба (сегмент-позвонок). Знать топографию серого и белого вещества, виды нервных клеток, их расположение, состав рефлекторной дуги, значение ее звеньев, состав сегмента, формирование спинномозгового нерва, функциональное значение его элементов. Должен уметь описать особенности топографии спинного мозга новорожденного. На основании представления о строении спинного мозга, студент должен знать, что на поперечном срезе спинного мозга серое вещество, окружая канал спинного мозга, имеет форму «бабочки» и представлено телами нервных клеток, образующими ядра. Должен уметь назвать ядра, их топографию и функции, представлять, что на протяжении спинного мозга они образуют столбы. Должен знать состав белого вещества спинного мозга: передних, задних и боковых канатиков, уметь назвать проводящие пути, их функции. Необходимо изучить и показать на препарате оболочки спинного мозга. Знать в каком пространстве располагается цереброспинальная жидкость и в каком отделе позвоночного столба проводят спинномозговую пункцию. Перечислить пути циркуляции цереброспинальной жидкости.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ: следует помнить, что нервная система едина. Разделение ее на отделы принято для удобства изучения. Прежде чем приступить к изучению морфологии спинного и головного мозга, целесообразно рассмотреть общие принципы строения нервной системы. Структурной единицей нервной системы является нервная клетка – нейрон, или нейроцит. Основные части нейрона: тело, отростки и их окончания.

По морфологии нервные клетки делятся:

· униполярные (однополюсные);

· биполярные (двухполюсные);

· мультиполярные (многополюсные);

· псевдоуниполярные (ложнооднополюсные).

По функции:

· чувствительные (афферентные);

· двигательные (эфферентные);

· вставочные (кондукторные, замыкательные, ассоциативные).

На трупе в целом, по отдельным анатомическим областям, по анатомическому атласу и учебнику изучить внешний вид спинного мозга.

Спинной мозг сегментирован. Выделяют 8 шейных сегментов, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1-2 копчиковых сегментов.

От спинномозговых узлов, которые лежат в спинномозговом канале (тела псевдоуниполярных клеток), к спинному мозгу отходят центральные отростки (задние корешки, афферентные, чувствительные). Периферические отростки идут к межпозвонковому отверстию. Из спинного мозга выходят отростки двигательных (эфферентных) отростков (передний корешок). В межпозвонковом отверстии периферические отростки псевдоуниполярных клеток и передний корешок объединяются и формируют спинномозговой нерв (уметь рисовать схему!).

Ветви спинномозгового нерва: передняя, задняя, оболочечная, белая соединительная (с 8 шейного до 2-3 поясничного сегментов). В остальных сегментах спинного мозга отсутствует белая соединительная ветвь. Ниже 2 поясничного позвонка спинного мозга нет. Там формируется конский хвост, состоящий из терминальной нити и корешков поясничных, крестцовых и копчиковых спинномозговых нервов.

Топографические взаимоотношения между сегментами и позвонками (правило Шипо):

· положение шейных сегментов - № остистого отростка + 1 = № сегмента;

· положение грудных сегментов - № остистого отростка + 3 = № сегмента;

· положение поясничных сегментов - 11-12 остистые отростки грудных позвонков;

· положение крестцовых сегментов - в промежутке между остистыми отростками 12 грудного и 1 поясничного позвонков.

В передних рогах располагаются крупные (до 100 мкм в поперечнике) двигательные клетки. В задних рогах скопления средних по размеру клеток, выполняющих функции вставочных нейронов. В боковых рогах имеются клетки формирующие ядра вегетативной (симпатической) нервной системы.

Белое вещество содержит большое количество отростков нервных клеток, которые формируют проводящие пути. Восходящие пути, чувствительные, афферентные. Сознательные (Голля, Бурдаха, Эдингера) направляются в кору головного мозга; бессознательные (спинно-мозжечковые передний и задний) – заканчиваются в мозжечке. Нисходящие пути, двигательные, эфферентные. Сознательные (пирамидный путь к ядрам ЧМН и ядрам переднего рога спинного мозга). Бессознательные - от стволовых образований головного мозга к ядрам передних рогов спинного мозга (покрышечно-спинномозговой, преддверно-спинномозговой, красноядерно-спинномозговой).

Спинной мозг покрывают три оболочки: мягкая, паутина и твердая. Пространства имеются между мягкой и паутинной оболочками - подпаутинное, между паутинной и твердой – субдуральное. Оба пространства содержат в себе цереброспинальную жидкость. Пространство между твердой мозговой оболочкой и надкостницей – эпидуральное, - содержит жировую клетчатку и венозное позвоночное сплетение. От латеральной поверхности мягкой мозговой оболочки к паутинной тянутся зубчатые связки, расположенные ближе к передним корешкам спинного мозга. Верхушки зубцов охватываются отростками паутиной оболочки и заканчиваются на внутренней поверхности твердой мозговой оболочки.