Эталон ответа к задаче №1

1. Нарушены потребности поддерживать температуру тела, быть чистым, выделять, двигаться, общаться.

Проблемы пациента:

Настоящие:

- лихорадка

- боли в животе

- нарушение целостности кожных покровов и слизистых

Потенциальные:

- ухудшение состояния пациента, связанное с развитием осложнений

приоритетная проблема:

- геморрагическая сыпь

2. Краткосрочная цель – у ребенка будет отмечаться уменьшение

геморрагической сыпи к концу недели.

Долгосрочная цепь – сыпь исчезнет к моменту выписки.

План

Мотивация

Медицинская сестра обеспечит соблюдение постельного режима. Медицинская сестра проведет беседу с матерью о необходимости соблюдения диеты. Медицинская сестра обучит мать правильно проводить туалет кожи и слизистых Медицинская сестра будет наблюдать за внешним видом и состоянием пациента.     Медицинская сестра будет осуществлять контроль передач. Медицинская сестра будет выполнять назначения врача.

Для улучшения состояния ребенка Для уменьшения употребления аллергенов.     Для удовлетворения потребности быть чистым.   Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений.   Для уменьшения употребления в пищу аллергенов.

Оценка: пациент отметит значительное улучшение состояния, снижение зуда, уменьшение сыпи. Цель будет достигнута.

Эталон ответа к задаче №2

1. Обморок.

Обоснование:

· внезапная потеря сознания во время взятия анализа крови у молодого человека (испуг);

· отсутствие значительных изменений гемодинамики (пульс и АД).

2. Алгоритм действий мед. сестры:

- вызвать врача с целью оказания квалифицированной помощи;

- уложить с приподнятым ногами с целью улучшения притока крови к головному мозгу;

- обеспечить доступ свежего воздуха с целью уменьшения гипоксии мозга;

- обеспечить воздействие паров нашатырного спирта (рефлекторное действие на кору головного мозга);

- обеспечить контроль ЧДД, пульса, АД;

- по назначению врача ввести кордиамин, кофеин с целью улучшения гемодинамики и возбуждения коры головного мозга.

3. студент демонстрирует на фантоме технику подкожного введения кордиамина согласно алгоритму манипуляции.

Эталон ответа к билету №26

По специальности 060109«Сестринское дело»

Базовый уровень среднего профессионального образования