Задача № 30

Пациент, 28 лет, поступила на стационарное лечение в эндокринологическое отделение с диагнозом сахарный диабет, инсулинозависимая форма, впервые выявленный. Предъявляет жалобы на сухость во рту, жажду (выпивает до 5 литров жидкости в сутки), частое обильное мочеиспускание, слабость. Заболел недавно, но знает, что при диабете нельзя есть сладкое. Волнуется, что возможно придётся «жить на уколах».

Сознание ясное. Рост 178 см, вес 75 кг. Кожные покровы бледные, сухие. На слизистой оболочке нижней губы трещина. Пульс 88 ударов в 1 минуту, удовлетворительного наполнения, АД 120/80 мм рт. ст., частота дыхания 18 в 1 минуту.

Задания

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Расскажите о принципах диеты при сахарном диабете.

3. Продемонстрируйте на муляже технику п/к введения инсулина.

Эталоны ответов

1. Проблемы пациента:

Настоящие:

- жажда;

- трещина слизистой оболочки нижней губы;

- не знает правил питания при сахарном диабете;

- беспокойство о своём состоянии.

Потенциальные проблемы:

- риск развития диабетической комы;

- риск развития гипогликемической комы;

- риск поражения глаз, почек, нижних конечностей.

Приоритетная проблема: жажда.

Краткосрочная цель: ощущение жажды уменьшится к концу первых суток.

Долгосрочная цель: к выписке пациента на будет беспокоить жажда.

2.

План	Мотивация
1. Обеспечить строгое соблюдение назначенной диеты	Для нормализации обменных процессов в организме, прежде всего углеводного и жирового обмена
2. Провести беседу с родственниками о характере передач	Для нормализации обменных процессов и повышения защитных сил
3. Осуществлять уход за слизистыми ротовой полости	С целью профилактики присоединения инфекции, появления новых трещин
4. Обеспечить доступ свежего воздуха путем проветривания палаты в течение 30 минут ежедневно	Для обогащения воздуха кислородом, улучшения окислительных процессов в организме
5. Обеспечить психологическую поддержку пациенту и его досуг	Для использования приёмов отвлечения
6.Провести беседу о правилах инсулинотерапии	Для эффективного лечения и профилактики осложнений

Оценка: пациент отмечает улучшение самочувствия, уменьшение жажды, полное ее исчезновение к выписке.

Студент рассказывает о принципах диеты при сахарном диабете.

3. Студент демонстрирует технику п/к введения инсулина на муляже в соответствии с алгоритмом данной манипуляции.