Задача № 46

В отделении 2 сутки находится пациентка Н, 45 лет, с диагнозом диффузный токсический зоб. Жалобы на раздражительность, мышечную слабость, повышенную потливость, нарушение сна, снижение веса.

Объективно: пациентка возбуждена, глаза блестят, экзофтальм, шея увеличена в объеме, кожа влажная, подкожно-жировой слой мало выражен. Рост 170 см, масса тела 49 кг, t 37,1⁰С, ЧСС 100 в мин, АД 130/80 мм рт. ст., ЧДД 18 в мин.

Задания

1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Объясните суть исследования и правила подготовки к УЗИ щитовидной железы.

3. Продемонстрируйте на муляже технику внутримышечного введения витамина В₁.

Эталоны ответов

1. Проблемы пациента:

Настоящие проблемы:

- дефицит самоухода из-за мышечной слабости;

- нарушение сна и отдыха;

- нарушение общения из-за раздражительности, возбуждения;

- дефицит знаний о заболевании и его лечении.

Потенциальные проблемы:

- риск развития ОСН;

- риск инфицирования;

- риск истощения;

- риск тиреотоксического криза.

Приоритетная проблема:

- дефицит знаний о заболевании и его лечении.

Цель: пациентка продемонстрирует знания об особенностях режима и диетического питания при ее заболевании.

2.

План	Мотивация
1. Проследить за соблюдением палатного режима, исключить резкие раздражители (яркий свет, громкие звуки), разместить в одноместной палате	Для уменьшения нагрузки на миокард, создания психоэмоционального покоя
2. Проконтролировать соблюдение диеты с ограничением соли и увеличением продуктов, богатых калием и белками	Для восполнения дефицита белка, предупреждение ОСН.
3. Осуществлять уход за кожей: ежедневный душ под наблюдением м/с	С целью профилактики инфицирования, получения травм
4. Провести беседу с пациенткой о заболевании, обследовании, лечении	Для активного участия пациентки в процессе лечения и получения достоверных результатов обследования
5. Контроль гемодинамики, массы тела, t0 тела	Для контроля динамики состояния и своевременного выявления осложнений

Оценка: пациентка демонстрирует знания об особенностях режима и диетического питания при ее заболевании. Цель достигнута.

Студент объясняет сущность исследования и правила подготовки к УЗИ щитовидной железы.

3. Студент демонстрирует на муляже технику внутримышечного ведения витамина В1 в соответствии с алгоритмом выполнения манипуляции.