2015-10-13
7659
Пациентка Д., 32 лет, обратилась на прием в поликлинику с жалобами на отечность и боли в мелких суставах кистей и в коленных суставах. Диагноз ревматоидный артрит, суставная форма. Больна в течение 3 лет. Лечится регулярно. Работает бухгалтером. Замужем, имеет 2 детей (4 и 10 лет). Объективно: t 37,30 С, мелкие суставы обеих кистей и коленные суставы гиперемированы, отечны, при пальпации резко болезненны. Объем активных и пассивных движений в пораженных суставах ограничен. ЧСС 80 в мин, АД 120/80 мм рт. ст., ЧДД 18 в мин.
Задания
1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Расскажите о правилах взятия крови на биохимическое исследование.
3. Продемонстрируйте на муляже технику применения лекарственного компресса на область коленного сустава.
Эталоны ответов
1. Проблемы пациента:
Настоящая:
- дефицит самоухода из-за болей в суставах.
Потенциальная проблема: риск инвалидизации вследствие анкилозирования.
Приоритетная проблема:
- дефицит самоухода.
Цель: пациентка будет справляться с активностью повседневной жизни с помощью медицинской сестры.
2.
| План | Мотивация |
| 1. Проследить за соблюдением постельного режима: положение в постели – с валиками под коленными суставами, под кистями Осуществлять уход в постели | Для уменьшения нагрузки на пораженные суставы, придания им физиологического положения, уменьшение болей Удовлетворение основных потребностей |
| 2. Дать рекомендации по назначенной диете | Для обеспечения необходимыми питательными веществами |
| 3. Провести беседу с родственниками пациентки о заболевании, об отрицательном воздействии стресса на его течение и исход, о необходимости оказания ей психологической и физической помощи и поддержки | С целью создания психоэмоционального комфорта пациентке |
| 4. Контролировать субъективные ощущения, объем движений в пораженных суставах, состояние окружающих тканей, диуреза, t° С и гемодинамики | Для контроля динамики состояния |
Оценка: пациентка с помощью м/с справляется с самоуходом. Цель достигнута.
Студент объясняет, как правильно подготовиться к взятию крови на биохимическое исследование.
3. Студент демонстрирует на муляже технику применения лекарственного компресса на область коленного сустава в соответствии с алгоритмом выполнения манипуляции.
