2015-10-13
1022
Пациентка 40 лет, находится на стационарном лечении в гинекологическом отделении с диагнозом: хронический неспецифический сальпингит.
Жалобы на зуд в области вульвы и влагалища, бели. Считает, что эти проявления возникли через несколько дней после проведения курса антибиотикотерапии. Беспокойна, нервозна, жалуется на нарушение сна.
Объективно: при осмотре половых органов - гиперемия малых половых губ, слизистой влагалища, творожистые выделения. Следы расчесов в области наружных половых органов.
Задания
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Обучите пациентку введению влагалищных тампонов.
3. Продемонстрируйте технику влагалищных ванночек.
Эталоны ответов
1. Проблемы пациентки:
Настоящие:
- зуд, бели;
- беспокойство, нервозность;
- нарушение сна.
Потенциальные проблемы:
- риск развития эрозии шейки матки;
- риск рецидива;
- риск инфицирования полового партнера.
Приоритетная проблема:
- зуд и бели в области половых органов.
Краткосрочная цель: уменьшить зуд и бели у пациентки.
Долгосрочная цель: пациентка не будет предъявлять жалоб на зуд и бели к моменту выписки.
2.
| План | Мотивация |
| 1. Сообщить лечащему врачу о жалобах пациентки | 1. Для назначения соответствующего лечения |
| 2. Провести влагалищные ванночки с 2% раствором соды | 2. Для нормализации влагалищной флоры |
| 3. Взять мазок из заднего свода влагалища | 3. Для определения микрофлоры |
| 4. Провести беседу с пациенткой о личной гигиене | 4. Для профилактики воспалительных заболеваний |
| 5. Провести беседу о сбалансированном питании | 5. Для повышения защитных сил организма. |
| 6. Наблюдать за состоянием пациентки. | 6. Для ранней диагностики и своевременного оказания помощи в случае возникновения осложнений |
Оценка: пациентка отмечает уменьшение зуда и белей. Цель достигнута.
Студент обучает пациентку, как самостоятельно вводить влагалищные тампоны и определяет ответную реакцию на проводимое обучение.
3. Студент демонстрирует на муляже технику влагалищных ванночек: надевает перчатки, левой рукой разводит большие и малые половые губы, правой рукой вводит створчатое зеркало, замок устанавливает кверху, фиксирует створки, наливает раствор. Первую порцию сливает, затем наливает вторую и оставляет на 10-12 минут, затем сливает раствор и высушивает половые органы.
