При травмах грудной клетки

III. Множественные переломы ребер

Основной механизм их возникновения — сдавление грудной клет­ки между массивными предметами. Длительное сдавление грудной клетки может привести к быстрой смерти от механической асфиксии. Особенно тяжело протекают множественные двойные (по двум лини­ям) «окончатые» переломы ребер, при которых часть грудной стенки приобретает парадоксальную подвижность из-за нарушения целости «каркаса» грудной клетки. Образуется так называемый реберный кла­пан: в момент вдоха клапан в отличие от остального каркаса грудной стенки западает, а при выдохе выпячивается. Чем больше и мобильнее клапан, тем выраженное расстройства функции дыхания и кровообра­щения.

Последовательность действий:

1. Производят обезболивание (наркотические анальгетики).

2. При возможности накладывается черепицеобразная повязка от грудины до позвоночника (в зависимости от состояния пострадавшего).

3. Холод на место травмы.

4. Ингаляции кислорода.

5. Транспортируют пострадавшего в ЛПУ в полусидячем положении или на спине с приподнятым головным концом в сопровождении фельд­шера.

IV. Сдавлепие грудной клетки

Во время сдавления грудной клетки возникает травматическая асфиксия (сдавление буферами вагонов, бортом машины и каким-либо предметом, при обвалах). Иногда сдавление грудной клетки может со­четаться с переломами ребер, грудины, ключицы.

Клиника: характеризуется точечными кровоизлияниями на коже лица, головы, шеи, слизистых оболочках рта и на конъюнктиве. Верх­няя половина туловища становится отечной, синюшной с резкой гра­ницей — «декольте». Эти изменения из-за обратного тока крови в верх­ней полой вене. В связи с кровоизлияниями в сетчатку глаз и во внутреннее ухо развивается временная потеря зрения и слуха.

Последовательность действий:

1. Освобождают пострадавшего от сдавления.

2. Вводят наркотические анальгетики и антигистаминные препараты.

3. Успокоить и придать больному полусидячее положение.

4. Ингаляции кислорода.

5. Вводят сердечно-сосудистые и дыхательные средства.

6. Транспортируют пострадавшего в ЛПУ в полусидячем положении в сопровождении фельдшера.

Первая медицинская и доврачебная помощь