При травмах грудной клетки

VI. Закрытый пневмоторакс

В ряде случаев имеют место ранения грудной клетки, рана кото­рых проникает в плевральную полость. Ранящее оружие может повре­дить не только плевру, но и легкое. Легкое иногда повреждается также острыми краями отломков ребер при их переломе. В таких случаях на­ступает прямое сообщение плевральной полости с внешней средой. Про­никновение воздуха в плевральную полость носит название пневмото­ракса. Различают следующие виды пневмоторакса: закрытый, открытый и клапанный.

Закрытый пневмоторакс возникает в том случае, если в момент травмы через образовавшуюся рану грудной клетки или из поврежденной ткани легкого при разрыве или ранении (закрытый перелом ребер) в полость плевры попадает неко­торое количество воздуха. Легкое при этом спадается частично на 1/3 -1/4 объе­ма (рис. 1). Отверстие в грудной стенки или ткани легкого вскоре слипается и воздух больше не поступает в полость плевры, пневмоторакс не нарастает. Попавший в плевру воз­дух постепенно рассасывается, и легкое расправляется. Закрытый пнев­моторакс является наиболее легкой формой такой патологии, если ра­нение не осложнилось инфицированием плевральной полости. К моменту поступления пострадавшего в стационар дыхательные наруше­ния, возникшие после травмы, становятся незначительными, одышка заметна лишь при физической нагрузке. В случаях повреждениях бо­лее крупных бронхолегочных структур развивается тотальный или на­пряженный пневмоторакс.