Механизм действия

Сегодня наиболее научнообоснованной является синаптическая теория механизма действия НС. НС угнетают передачу возбуждения в ЦНС с одного нейрона на другой. Оказывать свой эффект они могут как на пре-, так и на постсинаптическом уровне.

Местом первичного контакта НС является мембрана клетки. Они воздействуют на ее фосфолипидную белковую часть, что в результате последовательных изменений приводит к блокаде Са - каналов, а значит уменьшает вход активных Са⁺⁺ в клетку.(НС разжижают липидный биослой и меняют конформацию некоторых белков, за счет того, что изгоняют воду из клеточной мембраны. Угнетается протенкиназа- С, которая обеспечивает обратимое фосфорилирование Са - каналов)

Дефицит Са приводит к уменьшению:

а) выброса медиатора

б) обратного захвата медиатора

в) скорости кругооборота медиатора.

НС изменяют высвобождение и кругооборот различных нейромедиаторов. Падает концентрация возбуждающих медиаторов: НА, АХ, 5-НТ. Уменьшается влияние ДА-, аспартат- и глутаматергических нейронов. Преобладает действие тормозных веществ: ГАМК, глицин, опиойды и др.

ТРЕБОВАНИЯ К СРЕДСТВАМ ДЛЯ НАРКОЗА

Веществ, которые удовлетворяли бы всем требованиям, не существует, но при создании новых, стремятся, чтобы они удовлетворяли большинству из них.

1. Большая наркотическая широта. НШ - диапазон между дозой, которая дает выраженный наркоз и дозой, оказывающей токсическое действие на центры продолговатого мозга.

2. Достаточная сила наркозного действия (глубина, необходимая для хирургичес-кого вмешательства).

3. Отсутствие вредных влияний на органы и ткани (раздр. действие на слизистую д.п. и на месте инъекции, ССС, дых. центр, паренхимные органы, обмен веществ и др.)

4. Период введения в наркоз короткий, без стадии возбуждения.

5. Желательно, чтоб выход из наркоза был быстрый, без последствий.

6. Возможность управления наркозом (для неингаляционных средств – быстрая скорость элиминации вещества).

7. Экономическая доступность, стойкость при хранении, не взрыво- и не огнеопасные вещества.

III. КЛАССИФИКАЦИЯ НС,

I. Средства для ингаляционного наркоза:

1. Летучие жидкости

- диэтиловый эфир (эфир для наркоза),

- наркотан (фторотан),

- энфлуран,

- изофлуран

-сефлуран