Оценка последствий сердечно-сосудистых заболеваний

Выделяют следующие основные группы лиц сердечно-сосудистыми заболеваниями, нуждающихся в реабилитации:

-больные ИБС (в том числе перенесшие инфаркт миокарда и подвергшиеся хирургическому лечению)

- больные ревматической болезнью сердца (в том числе и больные после оперативного лечения)

-больные врожденными пороками сердца (в том числе неоперабельные больные, а также больные после оперативного лечения с хорошим результатом и имеющие значительные остаточные дефекты)

- больные кардиомиопатиями

-больные неревматическими миокардитами

Независимо от заболеваний все указанные категории больных имеют одни и те же их последствия. По отношению ко всем вышеуказанным категориям больных используются одни и те же методы оценки функционального состояния и средства реабилитации. Исключение составляют только больные инфарктом миокарда в острую фазу реабилитации: для них есть особые критерии оценки функционального состояния.

Степень выраженности последствий заболеваний сердечно-сосудистой системы может быть различной: от небольших до очень значительных. При оценке последствий любого заболевания в настоящее время в нашей стране используется модель ICIDH(болезнь-функциональные нарушения-ограничения жизнедеятельности-социальная недостаточность, ВОЗ, 1980). В 2001 году экспертами ВОЗ была предложена другая модель последствий болезни - модель ICF, однако еще не разработаны критерии оценки последствий болезни по этой модели и в практике врачей-реабилитологов и реабилитологов-экспертов она пока не используется. Функциональные нарушения (нарушения на уровне органа) при заболеваниях сердечно-сосудистой системы относятся к висцеральным нарушениям и проявляются в нарушении функций сердца (темп, ритм, сила сердечных сокращений, кровоснабжение сердца), функции артериального давления(повышение, понижение, поддержание АД), функции сосудов, нарушении толерантности к физической нагрузке(физическая выносливость, аэробный резерв, переносимость нагрузки и утомляемость). Степень выраженности функциональных нарушений определяется функциональным классом - ФК. Экспертами ВОЗ при оценке выраженности степени функциональных нарушений выделено 5 функциональных классов:

· ФК О- нет нарушений,

· ФК 1- 25% утраты функции,

· ФК 2- 26-50% утраты функции,

· ФК 3 – 51-75% утраты функции,

· ФК 4 – более 75% утраты функции или ее полное отсутствие.

В медико-социальной экспертизе и реабилитации для многих категорий больных разработаны специальные критерии оценки нарушений функции различных органов и систем. В таблице 1 представлена оценка функционального состояния больных сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Таблица 1