Задача 13. МВС

Мальчик 4-х мес поступил в отделение для обследования по поводу изменений в анализах мочи.

Анамнез жизни. Родился в срок от 3-ей беременности, протекавшей с нефропатией и маловодием, с массой тела 2600 г, длиной 46 см. Первые две беременности закончились нвыкидышами. С 2-х мес – на искусственном вскармливании адаптированной смесью «Нан 1». С 3,5 мес получает соки. В весе прибавляет недостаточно. Голову держит с 2,5 мес, улыбается, гулит, тянется за игрушкой.

Анамнез заболевания. С первых дней жизни в моче выявлялись эритроциты 3-4-10 в поде зрения. С 3-х мес в анализах мочи преобладают лейкоциты (до 20-30 в поле зрения) и небольшая протеинурия (до 0,33 г/л).

Состояние при поступлении средней тяжести. Температура тела нормальная. Масса 4900г, длина 57см. Объективно: ребёнок пониженного питания, выявлены стигмы дизэмбриогенеза (гипертелоризм, «готическое» небо, низкое расположение ушных раковин, небольшая пупочная грыжа). Кожа чистая, эластичная. Подкожно-жировой слой уменьшен на туловище. Со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы патологии нет. При пальпации живота определяются увеличенная в размерах левая почка. Печень и селезенка не увеличены. Мочеиспускание не нарушено, стул кашицеобразный, без примесей.

Общий анализ крови: эритроциты – 4,2´10 ¹²/л, гемоглобин – 119г/л, цветной показатель – 0,88, лейкоциты – 9,6,3´10⁹/л, палочкоядерные – 3%, сегментоядерные – 60%, лимфоциты – 22%, моноциты – 6%, СОЭ – 24мм/ч.

Общий анализ мочи: соломенно-жёлтого цвета, удельный вес – 1014, лейкоциты – 20-30 в п/зр., эритроциты –1-2 в п/зр..

На УЗИ почек – удвоение левой почки.

Поставьте диагноз.