Хронический пиелонефрит. Особенности у геронтов

Тема: «Заболевания органов мочевыделения у

Гериатрических пациентов».

Вопросы:

1. Возрастные изменения.
2. Хронический пиелонефрит. Особенности у геронтов.
3. МКБ. Особенности у геронтов.
4. Аденома предстательной железы.
5. ХПН. Особенности. Сестринские вмешательства.
6. Недержание мочи.

Возрастные изменения

1. В почках:

- Атрофия органа – уменьшение массы почки.

- Прогрессирующее накопление соединительнотканных компонентов практически во всех структурных элементах почки.

- Утолщение и уплотнение капсулы.

- Увеличение объема паранефральной клетчатки.

- Постепенная гибель почечных нефронов.

- Снижение скорости клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции.

- Снижение почечного кровотока.

2. В мочевыводящих путях:

- Гипо и атония мочевых путей и мочевого пузыря.

- Уменьшается объем мочевого пузыря.

- Ослабевает тонус сфинктера.

3. У мужчин происходит гиперплазия предстательной железы.

4. С возрастом мочеиспускание в ночное время 1 – 2 раза является нормой.

В результате этих возрастных изменений происходит нарушение уродинамики, создаются условия для инфицирования.

Наиболее частым заболеванием почек у пациентов пожилого и старческого возраста является пиелонефрит.

Риск инфицирования увеличивается так же в результате:

· длительного пребывания на постельном режиме,

· недержания кала и мочи,

· необходимости катетеризации,

· изменения состава мочи, что бывает при СД, МКБ, остеопорозе.

Хронический пиелонефрит. Особенности у геронтов.

Особенности:

1. Если в молодом и среднем возрасте пиелонефритом чаще болеют женщины, то в пожилом возрасте заболевание одинаково часто встречается как у мужчин, так и у женщин. (Это связано с нарушенным оттоком мочи, в связи с развивающейся у мужчин в этом возрасте аденомой предстательной железы).

2. Редко заболевание протекает в классическом варианте (лихорадка с ознобами + болевой синдром + мочевой синдром).

Характерно отсутствие выраженной температурной реакции. На первый план может выступать интоксикационный синдром (слабость, недомогание), или стойкая АГ (головные боли), или дизурические явления (поллакиурия, странгурия), или небольшие отеки на лице.

3. Принципы лечения без особенностей.

После купирования обострения необходима длительная поддерживающая терапия – в течение 6-12 месяцев. 1 раз в месяц проводят 10-14 дневные курсы антибактериальной терапии нитрофуранами, затем применяют фитотерапию. Брусничный лист, цветки и листья земляники, петрушка, ромашка – обладают диуретическим эффектом. Цветки липы, календулы, брусника, клюква – обладают бактерицидным действием.

Медсестра должна позаботиться о регулярном посещении пациентов участкового врача.