2015-10-13
4281
Во влагалище вводится зеркало Симса и подъемник. Влагалище и шейку матки обрабатывают раствором антисептика, шейку матки за переднюю губу фиксируют пулевыми щипцами. Тупой большой (бумовской) кюреткой производят ревизию стенок матки: от дна матки в направлении к нижнему сегменту. Удаленный материал отправляют на гистологическое исследование.
Массаж матки на «кулаке» по Амбодику
1. Подготовка к операции, обезболивание и введение руки в
полость матки (см. «Ручное обследование полости матки»).
2. Рука в полости матки складывается в кулак.
3. Сочетанными движениями наружной и внутренней рук производится легкий, отрывистый массаж в течение З-5 минут.
Ревизия шейки матки и промежности у родильниц
1. После обработки рук акушера и наружных половых органов женщины (см. выше) шейку матки обнажают взеркалах и фиксируют двумя корнцангами или окончатыми щипцами за переднюю губу на расстоянии 1,5-2 см.
2. Перекладывая последовательно инструменты по наружному краю всей шейки в направлении по ходу часовой стрелки, производят осмотр.
3. При наличии разрывов накладываем швы. Первый шов на 0,5-1 см выше от начала разрыва.
4. Ревизия стенок влагалища, вульвы, промежности ивосстановление целости производится после осмотра шейки матки.
Ушивание разрыва промежности III степени
1. После обработки наружных половых органов и рук акушера (см. выше), проводят пудендальную анестезию.
2. Определяют начало разрыва прямой кишки, края разорванного кишечного жома.
3. Круглой иглой с тонким шелком ушивают прямую кишку не прокалывая слизистую.
4. Второй этаж швов – мышечный слой прямой кишки соединяют с окружающей клетчаткой отдельными кетгутовыми нитями.
5. Восьмиобразным кетгутовым швом ушивают кишечный жом.
6. На фасцию и леваторы накладывают кетгутовые швы.
7. Непрерывный обвнвной кетгутовый шов накладывают на. слизистую влагалища.
8. Ушивают кетгутовыми швами поверхностные мышцы промежности.
9. Накладывают узловатые шелковые швы на кожу промежности. Линия швов обрабатывается раствором антисептика.
