Студопедия
МОТОСАФАРИ и МОТОТУРЫ АФРИКА !!!


Авиадвигателестроения Административное право Административное право Беларусии Алгебра Архитектура Безопасность жизнедеятельности Введение в профессию «психолог» Введение в экономику культуры Высшая математика Геология Геоморфология Гидрология и гидрометрии Гидросистемы и гидромашины История Украины Культурология Культурология Логика Маркетинг Машиностроение Медицинская психология Менеджмент Металлы и сварка Методы и средства измерений электрических величин Мировая экономика Начертательная геометрия Основы экономической теории Охрана труда Пожарная тактика Процессы и структуры мышления Профессиональная психология Психология Психология менеджмента Современные фундаментальные и прикладные исследования в приборостроении Социальная психология Социально-философская проблематика Социология Статистика Теоретические основы информатики Теория автоматического регулирования Теория вероятности Транспортное право Туроператор Уголовное право Уголовный процесс Управление современным производством Физика Физические явления Философия Холодильные установки Экология Экономика История экономики Основы экономики Экономика предприятия Экономическая история Экономическая теория Экономический анализ Развитие экономики ЕС Чрезвычайные ситуации ВКонтакте Одноклассники Мой Мир Фейсбук LiveJournal Instagram

Наложение акушерских щипцов




А. Выходные щипцы. I. Подготовка:

1. Укладка роженицы на «поперечной» кровати.

2. Обработка рук оператора и ассистента (метод – наиболее быстрый из возможных в данных условиях).

3. Обработка операционного поля (наружные гениталии, вну­тренняя поверхность бедер, промежность) раствором антисептика.

4. Катетеризация мочевого пузыря.

5. Анестезия (предпочтительно – общий наркоз; пудендальная анестезия - при выходных щипцах).

6. Собирание щипцов и укладка ветвей на рабочем столике.

7. Внутреннее исследование «полурукой» или двумя пальцами для уточнения состояния родовых путей, предлежания, вида, по­зиции, положения, стреловидного шва и определения уровня рас­положения головки.

II. Техника операции:

а) введение и размещение ложек щипцов. Четыре пальца пра­вой руки вводятся в левую половину таза в направлении крестцово-подвздошного сочленения. Левой рукой берется левая ложка щипцов за рукоятку в виде смычка или тремя пальцами, верхуш­ка ее устанавливается в бороздке между указательным и средним пальцем, а рукоятка отклоняется к противоположному паху. Под контролем руки, введенной во влагалище, большой палец передвигается по нижней ветви, без насилия укладывается собственно ложка на головке по наибольшей ее кривизне, захватывается те­менной бугор. Рукоятка левой ложки при этом легко опускается. Ложка передается ассистенту, который удерживает ее в заданном положении. Правая ложка вводится также под контролем левой руки;

б) замыкание щипцов: правая ложка при правильном нало­жении на головку легко входит в замок левой; крючки Буша на одном уровне, для амортизации, между браншами прокладыва­ется пеленка;

в) контроль правильности наложения щипцов: двумя пальца­ми правой руки проверяется не захвачена ли шейка матки между браншами щипцов и головкой. Левой рукой поддерживаются щип­цы за рукоятки;

г) пробная тракция. Правая рука сверху располагается на
рукоятке щипцов — левая накладывается на правую, средний па­лец касается головки. Производится легкая тракция. Если при этом не увеличивается расстояние между головкой и пальцем – следовательно, щипцы не соскальзывают — наложены правильно. Если расстояние увеличивается — щипцы наложены неправильно, необходимо снять, извлекая ложки в обратном порядке: вначале правую, отклоняя рукоятку щипцов к левому паху роженицы, а затем — левую;

д) собственно тракция. Положение рук: 1) классическое – правая рука захватывает рукоятки таким образом, что указатель­ный и средний пальцы упираются на крючки. Левая рука повто­ряет положение правой, либо также захватывает рукоятки щип­цов снизу; 2) по Цовьянову – после введения ложек и замыкания щипцов второй и третий пальцы обеих рук, согнутые крючком, захватывают на уровне крючков Буша наружную и верхнюю поверхности инструмента. Основные фаланги указательных пальцев располагаются на наружной поверхности рукояток, причем, крюч­ки Буша проходят между основными фалангами указательных и средних пальцев. Четвертые и пятые пальцы захватывают парал­лельные щипцы. Большие пальцы находятся под рукоятками щипцов.




Тракции производятся по оси родового канала с учетом био­механизма родов и характера операции (полостные или выход­ные). Тракции производятся в горизонтальном направлении и кверху (в 2-х позициях). Количество тракции зависит от положе­ния головки в полости или у выхода таза.

Извлечение головки до прорезывания теменных бугров, сни­маются ложки щипцов по вышеописанному методу в обратном порядке.

Б. Полостные щипцы: в отличие от выходных — накладыва­ются на головку, не завершившую внутренний поворот, стрело­видный шов располагается в одном из косых размеров полости таза.

Правила: введения ложек, расположение их на головке и на­правление тракции – остаются те же, что и для выходных щипцов.

Дополнительные правила: «Три влево», «три вправо».

1) Если проводимая точка обращена влево, щипцы наклады­ваются в левом косом размере, фиксирующей ложкой будет ле­вая.

2) Если проводная точка обращена вправо, щипцы наклады­ваются в правом косом размере, фиксирующей ложкой будет правая.

Так как щипцы не ротирующий, а влекущий инструмент, то во время тракции головка производит внутренний поворот, а щип­цы следуют за головкой. После поворота головки и установления стреловидного шва в прямом размере – извлечение головки вышеописанным методом при выходных щипцах.

Во время прорезывания теменных бугров производится эпизиотомия с одной или с двух сторон.





Дата добавления: 2015-10-13; просмотров: 367; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных | ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ


Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: На стипендию можно купить что-нибудь, но не больше... 9104 - | 7284 - или читать все...

Читайте также:

 

18.207.255.49 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.


Генерация страницы за: 0.002 сек.