Наружные методы отделения плаценты

Выделить послед при отделившейся плаценте можно следую­щими способами:

1. Приподнять голову и верхнюю часть туловища роженицы,
как бы пытаясь посадить ее, и предложить ей сильно натужиться.
Этого напряжения мышц брюшного пресса чаще бывает доста­точно для выделения последа.

2. Способ Абдуладзе. После опорожнения мочевого пузыря переднюю брюшную стенку захватывают обеими руками в склад­ку так, чтобы обе прямые мышцы живота были плотно обхвачены пальцами. Предлагают роженице потужиться. Отделившийся по­след при этом легко рождается, благодаря устранению расхожде­ния прямых мышц живота и значительному уменьшению объема брюшной полости.

3. Способ Гентера. Врач становится сбоку от роженицы, лицом к ее ногам. Опорожнение мочевого пузыря, выведение матки на среднюю линию. Руки, сжатые в кулаки, кладутся тыльной по­верхностью основных фаланг на дно матки в области трубных углов наискось. Собственно выжимание: вначале слабо, затем по­степенно усиливая, надавливанием на матку в направлении кни­зу и квнутри, при этом послед медленно рождается из половой щели. В продолжении всей манипуляции роженица не должна натуживаться вовсе.

4. Способ Креде — Лазаревича. Опорожнение мочевого пузы­ря. Отклоненная вправо матка ставится по средней линии. Мед­ленный круговой массаж матки двумя-тремя пальцами. Матку обхватывают рукой так, чтобы большой палец лежал на передней поверхности ее, ладонь на дне матки, четыре пальца на задней ее поверхности. Собственно выжимание: рука, захватившая матку, низдавливает ее книзу и кзади, по направлению крестцовой впа­дины. Матка служит поршнем, выталкивающим послед.

Во время выжимания пуповина все более и более выдвигается наружу, промежность выпячивается, половая щель раздвигается и в ней появляется плацента, выходящая или плодовой поверх­ностью – центральное отделение по Шультце, или материнской — краевое по Дункану. За последом выходят оболочки, свертываю­щиеся в жгут, при этом производится массаж матки.