Що студент повинен вміти?

• видаляти основні клінічні та фізикальні синдроми при ФД та ХГ;
• інтерпритувати результати біохімічних та імуноферментних досліджень;
• інтерпритувати дані езофагогастродуоденоскопії;
• інтерпритувати дані інтрагастральної рН-метрії;
• інтепритувати дані рентгенологічних методів діагностики;
• оцінити відповідіність конкретного пацієнта критеріям успішної пероральної антихелікобактерної терапії;
• призначати схему лікування хворим на ФД та ХГ.

Перелік практичних навичок, які студент повинен засвоїти

• обстеження живота;
• огляд живота;
• поверхнева пальпація живота;
• глибока методична ковзна пальпація органів черевної порожнини за Образцовим-Стражеском;
• симптоми подразнення черевини;
• огляд шкіри та слизових оболонок;

Зміст теми:

ФД – це симптомокомплекс, який включає в себе больовий синдром, відчуття переповнення в верхій ділянці живота після їжі, які зазвичай супроводжуються іншими диспепсичними симптомами (нудота, блювання, печія, відрижка) при відсутності морфологічних та метаболічних змін. Діагноз може бути встановлений при наявності вказаних симптомів на протязі 12 місяців, загальною тривалістю не менше за 12 тижнів (3 місяці).

Виділені такі причини розладу ФД:

1. Порушення гастродуоденальної моторики:

а. послаблення моторики антрального відділу шлунка з наступним уповільненням евакуації із шлунка (гастропарез);

б. порушення антродуоденальної координації;

в. розлади ритму перестальлтики шлунка (тахігастрія та брадігастрія);

г. порушення акомодації шлунка (здатності проксимального відділу шлунка розслаблюватися після прийому їжі).

1. Підвищення чутливісті рецепторного апарату стінки шлунка до розтягуваності (вісцеральна гіперчутливість).
2. Порушення нейроендокринної регуляції - горманально активні поліпептиди (субстанція Р, холецистокінін, серотоніні, простагландіни та ін.) впливають на клітинні рецептори та на симптоми болі, диспепсичні прояви та психічну дезадаптацію.
3. Генетичні фактори та вплив зовнішнього середовища можуть приводити до порушення психосоціального статусу і в звязку з цим викликати фугкціональні гастроінтестинальні розлади.
4. Зв'язок з інвазією H. Pylory (роль остаточно не доказана).