Манипуляция № 41

«Определение ориентировочной величины кровопотери»

Цель: экспресс-диагностикавеличины кровопотери и степени угрозы

для жизни.

Показания: оказание медицинской помощи пострадавшим с кровотечениями и кровопотерей на поле боя (в очагах катастроф) и на передовых этапах медицинской эвакуации (ЭМЭ).

Оснащение: тонометр, часы с секундной стрелкой.

Последовательность действий:

v Определение объёма кровопотери по индексу Альговера:

- измерить артериальное давление;

- подсчитать пульс;

- рассчитать индекс Альговера: отношение (деление) частоты пульса

к величине систолического АД (в норме он равен 0,5-0,6);

- сравнить полученные данные со следующими критериями:

§ 0,8 – кровопотеря может составлять до 10% ОЦК;

§ 0,9-1,2 –до 25% ОЦК (умеренная»);

§ 1,3-1,4 –до 30% ОЦК («тяжёлая»);

§ 1,5 и более – до 40% ОЦК («массивная»).

v По локализации травмы:

§ при открытых и закрытых переломах кровопотеря может

достигать:

§ плечевой кости – 300-500 мл;

§ костей голени – 300-750 мл;

§ бедренной кости – 500-1000 мл;

§ костей таза с одной стороны –1500 мл;

§ при двухстороннем переломе костей таза –3000 мл;

§ при множественных переломах – 2500-4000 мл.

§ при травмах груди, живота, головы –1200-1800 мл;

v По объёму повреждённых тканей:

- принять ладонь раненого за единицу измерения, соответствующую

кровопотере в 500 мл;

По этому принципу все ранения подразделяют на 4 группы:

§ малые раны: поверхность повреждения меньше площади

ладони – кровопотеря до 10% ОЦК;

§ средние: не превышает 2-х ладоней – кровопотеря до 30% ОЦК;

§ большие: 3-5 ладоней – кровопотеря до 40% ОЦК;

§ очень больших размеров: более 5 ладоней – до 50% ОЦК.

Данная методика не пригодна при повреждениях и ранениях груди и

живота.

Осложнения: Вероятность неточности результатов – чаще в сторону занижения истинной величины кровопотери.