Определение оси цилиндра

а. Совместите рукоятку кросс-цилиндра с осью корригируего цилиндра (в пробной оправе или фороптере)- это 1-е положение кросс-цилиндра. Пациент отметит ухудшение остроты зрения.

b. Быстро поверните кросс-цилиндр (вокруг оси его рукоятки). Пациент получит другое изображение- это 2-е положение кросс-цилиндра. Если оба положения кросс-цилиндра одинаково изменяют изображение, то ось цилиндра правильная.

Если какое-то из положений кросс-цилиндра дает меньшее искажение, то нужно изменить ось корригирующего цилиндра на 5 градусов в сторону ближайшей отрицательной оси кросс-цилиндра. Затем повторить исследование, пока пациент не перестанет отмечать разницу - искомая ось найдена.

Определение силы цилиндра:

а. Совместите отрицательную ось кросс-цилиндра с осью (отрицательной) корригирующего цилиндра.Это 1-е положение кросс-цилиндра.

b. Затем совместите положительную ось кросс-цилиндра с осью (отрицательной) корригирующего цилиндра. Это 2-е положение.

Если пациент отмечает улучшение изображения в 1-м положении, то требуется усилить астигматический компонент коррекции. Если улучшение отмечено во 2-м положении, нужно уменьшить астигматический компонент.

16. Определение монокулярного баланса (красно-зеленый тест). При монокулярном балансе пациент не должен отдавать предпочтение какому-то цвету. Если лучше видно на красном фоне - недокорекция, если на зеленом- перекорекция. Но нужно помнить, что миопы часто предпочитают красный, а гиперметропы - зеленый фон.

17. Определение бинокулярного баланса. Бинокулярное затуманивание sph+0.5 до остроты зрения 0,7 и сравнение, какой глаз видит лучше. Если лучше видит неведущий глаз, то его затуманиваем плюсовой сферой, пока не сравняется качество зрения или лучшевидящим станет ведущий глаз.

Также применяется разделение полей зрения призмами. Выбирается один оптотип, на правый глаз ставиться призма 6 пр дптр основанием вниз, или призмы разносятся на оба глаза по 3 пр дптр.

Правый глаз видит нижний объект, левый - верхний. Дальше поступаем так же, как и при затуманивании.

18. Определение характера зрения (тест Шобера - зеленые круги с красным крестом). Тест на бинокулярное зрение и фузию (слияние).

19. Определение аддидации. На расстоянии 40 см пациент должен читать текст с остротой зрения 0,8 (для прогрессивных очков). Величину аддидации проверяем амплитудой ясного зрения вблизи, красно-зеленым тестом для близи, а также мишенью Гемгольца. Амплитуда аддидации проверяется бинокулярно по остроте зрения 0,8. Ближайшая точка ясного видения не должна быть ближе, чем 25 см, и дальше, чем 50 см. При бинокулярном балансе на красно-зеленом тесте, пациент предпочитает красный фон при слишком сильной аддидации, и зеленый- при слишком слабой (расстояние 40 см). Тест верен при отсутствии помутнений хрусталика. Тест с мишенью Гемгольца проводится бинокулярно на расстоянии 40 см. При соблюдении бинокулярного баланса центральная фигура видна, как круг, в противном случае- как цветок.

20. Адаптация к новому рецепту.