VII. Психическое состояние

Исследование психического статуса состоит в тщательном наблюдении и анализе функционирования различных сфер психической деятельности, проявляющихся в поведении, мышлении, эмоциональных состояниях и реакциях больного. Для получения целостного впечатления о психическом состоянии пациента необходимо придерживаться нижеприводимой схемы.

1.Состояние сознания: ориентировка в месте, времени, собственной личности, окружающей обстановке. Возможные виды нарушения сознания: оглушение, сопор, кома, делирий, аменция, онейроид, сумеречное состояние.

2. Контакт с реальностью: полностью доступен для беседы, избирательно контактен, недоступен для контакта. Внезапные остановки речи во время беседы.

3. Характер одежды (опрятен, неряшлив, подчёркнуто яркий и др.) и манера поведения (адекватная ситуации, дружественная, недоброжелательная, не соответствующая половой принадлежности, пассивная, гневливая, аффективная, и др.).

4. Познавательная сфера. Ощущение и восприятие собственного тела, собственной личности, окружающего мира. Нарушения ощущения: гипестезия, гиперестезия, парестезия, анестезия. Нарушения восприятия: иллюзии, галлюцинации, псевдогаллюцинации, психосенсорные расстройства (нарушение схемы тела, метаморфопсия), деперсонализация, дереализация.

Внимание: устойчивость, рассеянность, повышенная отвлекаемость, склонность к «застреванию».

Память. Особенности памяти пациента и возможные нарушения: гипо- и гипермнезия, парамнезии, амнезия

Интеллект: запас знаний, способность их пополнять и ими пользоваться; интересы больного. Состояние интеллекта – высокий, низкий. Наличие слабоумия, его степень и вид (врождённое, приобретённое). Возможность критической оценки больным своего состояния. Установки на будущее.

Мышление: логичность, темп течения ассоциаций (замедление, ускорение, «скачка идей»). Нарушение мышления: обстоятельность, разорванность, персеверация, символическое мышление, обрывы мыслей, навязчивые, сверхценные и бредовые идеи. Содержание бреда. Острота и степень его систематизации. Синдромы: Кандинского-Клерамбо, парафренный, Котара и др.

5. Эмоциональная сфера. Настроение: адекватное ситуации, пониженное, повышенное. Патологические состояния: депрессия, её проявления (тоска, ажитация, психическая бесчувственность, суицидальные мысли и тенденции), эйфория, апатия, эмоциональная тупость, эмоциональная лабильность.

6. Двигательно-волевая сфера. Состояние волевой активности больного: спокоен, расслаблен, напряжён, возбуждён, двигательно заторможен. Возбуждение: кататоническое, гебефреническое, истерическое, маниакальное, психопатическое, эпилептиформное и др. Ступор, его разновидность. Астазия-абазия, патологические влечения и др. Общественно-опасные действия больного.