Название операции: Коронарография и стентирование ПКА №2814/1037 от 01.10.12 г

Результаты КАГ: Тип коронарного кровотока- правый.

Левая коронарная артерия: ПМЖВ: стенозы (40%) проксимальной трети и (50%) средней трети. Срединная артерия: стеноз (50%) устья. ОВ: неровность контуров средней трети. ПКА: окклюзия проксимальной трети, дистальное русло заполняется через межсистемные коллатерали.

Описание операции:

Гайд-катетер установлен в устье правой коронарной артерии, коронарный проводник проведен максимально дистальнее. Неоднократно проведена аспирация тромба аспирационным катетером ASAP 6 Fr. Удалены сгустки тромба.

Предилатация баллоном. Имплантированы лекарственно- покрытые стенты Bio Matrix Flex 3,0х24 мм в дистальную треть, 3,0х33 мм в среднюю треть и 4,0хх24 мм в проксимальную треть под давлением 12-14 атм. в течение 15 сек.

При контрольной коронарографии хороший ангиографический эффект, просвет артерии полностью восстановлен.

Всего имплантировано 3 стента, из-за диффузного поражения коронарных артерий и необходимости полного восстановления просвета.

Г у больной рецидивирование ангинозных болей, с целью исключения тромбоза стента больная направлена на КАГ.

Коронарография № 2814 от 02.10.14:

Результаты КАГ: Тип коронарного кровотока- правый.

Левая коронарная артерия: ПМЖВ: стенозы (40%) проксимальной трети и (50%) средней трети. Срединная артерия: стеноз (50%) устья. ОВ: неровность контуров средней трети. ПКА: стеноз (30%) проксимальной трети, до стента. В проксимальной, средней и дистальной трети визуализируются стенты, просвет проходим. Стенозы (30%) устья и (90%) проксимальной трети. Стеноз (80%) устья ЗБВ (артерия менее 2 мм).

Осложнения не наблюдались.

Рекомендовано консервативное лечение.

Лечение в ОРИТ: плавикс75 мг №1, астромбин 100 мг №4, арикстра 2,5 п/к №4, квамател 20 мг в/в №4, бипрол 2,5 мг №4, лизиноприл 10 мг №4, симекар 10 мг №4, кловикс 150 мг №2,изо мик в/в кап 10,0 в/в кап на 200,0 раствора хлорида натрия 0,9% №3, брюзепам 10 мг - 2,0 в/м №1, гепарин 20 тыс ед на дозаторе №2, промедол 2%-1,0 в/в №1, морфин 1%-1,0 в/в №1, кловикс 300 мг №1, альдарон 100 мг №1.

Проведено лечение: брюзепам 10 мг -2,0 в/м №3,изо мик в/в кап 10,0 в/в кап на 200,0 раствора хлорида натрия 0,9% 1р/день №5; изомик лонг 20 мг 3раза в день №9, астромбин 100мг по 1 таблетки 1раз в день вечером дней, кловикс 300 мг ¼ таб 1раз в день дней №6, ко-плавикс 75/100 мг №9,бипрол 2,5мг по 1 таблетке 1раз в день дней №9, арикстра 2,5 п/к 1 раза в день №5, симекар 10 мг 1раз в день №9, фозикард Н 20 мг по ½ таблетке 1раз в день №9, омегаст 20 мг х 2 р/д №9, грандаксин 50 мг х 2 р/ №9, анальгин 2,0+ димедрол 2,0 в/м №4, короним 5 мг №3.

За время нахождения в стационаре самочувствие больного улучшилось, боли в сердце не повторялись, одышка не беспокоит, гемодинамика стабилизировалась, на ЭКГ положительная динамика.

Объективно при выписке: Общее состояние улучшилось. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Периферических отеков нет. В легких перкуторно – легочный звук. Аускультативно – дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. ЧД 18 в мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 75 в мин. АД 140/90 мм.рт.ст. Язык влажный, чистый. Живот мягкий безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Стул однократно, оформленный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, безболезненное.

Выписывается и направлятся на дальнейшее лечение в условиях отделения кардиореабилитации 1ГКБ. Даны рекомендации. Актив передан в поликлинику.