Воспитательный компонент

При изучении данной темы, студент может убедиться во взаимосвязи и обусловленности явлении значимости и преемственности изучения теоретических и клинических дисциплин, в необходимости последовательного обследования больного, в диагностическом и деонтологическом значении метода аускультации. В изучении физического обоснования аускультации сердца большие заслуги принадлежат Р. Лаэннеку, Г.И. Сокольскому, Н.Д. Стражеско, С.П. Боткину и др.

7. Место проведения занятия: в учебных комнатах; в палатах клинической больницы.

8. Оснащение занятия:

1. Таблицы с различными изменениями

2. Больные с различной патологией сердца.

3. Фонендоскоп.

4. Сантиметровая лента.

5. Магнитофонные записи

6. Диапозитивы.

7. Учебное пособие "Методы исследования"

8. Схема истории болезни

9. Видиофильм

9. Вопросы базовых дисциплин:

I. Строение сердца и крупных сосудов. Размеры атриовентрикулярных отверстий, устья аорты.

2.Гистологическое строение: мышц сердца, сосудов, клапанного аппарата сердца.

3.Механизм образования тонов сердца их отличие, места наилучшего выс­лушивания

4.Особенности формирования порока сердца при ревматизме, инфекционном эндокардите, сепсисе, атеросклерозе.

5. Места анатомической проекции клапанов сердца на переднюю

поверхность грудной клетки

10.Вопросы для самоподготовки.

I.Объяснить цикл сердечной деятельности?

2.Какие-компоненты участвуют в образовании I тона?

3.Каков механизм образования второго тона?

4.Назовите и покажите места выслушивания клапанов сердца?

5.Каков принцип проведения звуков в сердце?

6.Каков порядок аускультации сердца?

7.Назовите отличие I тона от II?

8.Назовите факторы, влияющие на силу I тона?

9.Назовите факторы, влияющие на силу II тона?

10.Каковы причины ослабления обоих тонов сердца (вне- и внутрисердечные)?

11.Каковы причины усиления обоих тонов сердца (вне- и внутрисердечные)?

12.С чем может быть связано усиление I тона на верхушке сердца?

Объясните механизм»

13.Каковы причины ослабления I тона на верхушке сердца? Объясните механизм?

14.Назовите причины усиления II тона на аорте и легочной артерии.

Что такое акцент II тона?

15.Назовите причины ослабления II тона на аорте и легочной артерии,

объясните механизм.

16.Что такое раздвоение и расщепление тонов сердца?

17.Чем может быть вызвано физиологическое раздвоение II тона?;

18.Каковы причины раздвоения II тона в патологических условиях?

19.Какие причины могут привести к раздвоению I тона?

20.Что такое "ритм перепела". Механизм его возникновения. При какой

патологии он бывает?

21Дто такое "ритм галопа". Механизм возникновения.

11. Тесты:

1. УСИЛЕНИЕ I ТОНА НА ВЕРХУШКЕ СЕРДЦА (ХЛОПАЮЩИЙ ТОН) ВСТРЕЧАЕТСЯ ПРИ:

а) стенозе митрального отверстия

б) недостаточности митрального клапана

1. "ПУШЕЧНЫЙ ТОН СТРАЖЕСКО" СЛЫШЕН ПРИ:

а) митральном стенозе

б) полной AU-блокаде

1. ЕСЛИ II ТОН СЛЫШЕН ГРОМЧЕ ВО II МЕЖРЕБЕРЬЕ СПРАВА У КРАЯ ГРУДИНЫ, ЧЕМ СЛЕВА ЭТО:

а) акцент II тона на аорте

6) акцент II тона на легочной артерии

1. ЕСЛИ У БОЛЬНОГО ЭМФИЗЕМА ЛЕГКИХ, ОБА ТОНА НА ВЕРХУШКЕ:

а) приглушены

б) усилены

1. ИСТИННОЕ РАЗДВОЕНИЕ ПЕРВОГО ТОНА НАВЕРХУШКЕ СЕРДЦА ВСТРЕЧАЕТСЯ ПРИ:

а) блокаде ножки пучка Гиса

б) ритме галопа

1. ПРИ КАКОМ ПОРОКЕ СЕРДЦА СЛЫШЕН " РИТМ ПЕРЕПЕЛА "?

а) при митральной недостаточности

б) при стенозе митрального отверстия

1. О ЧЕМ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ " РИТМ ГАЛОПА "?

а) тяжелое поражение миокарда

б) пролапс митрального клапана

1. ЕСЛИ У БОЛЬНОГО ВЫСОКОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ, ТО СЛЫШНО:

а) акцент II тона на аорте

б) акцент II тона на легочной артерии

1. У БОЛЬНОГО СЕРДЕЧНАЯ АСТМА, НА ОСНОВАНИИ СЕРДЦА СЛЫШНО:

а) акцент II тона на аорте

б) акцент II тона на легочной артерии

1. ЕСЛИ У БОЛЬНОГО КАРДИОСКЛЕРОЗ, ТОНЫ НА ВЕРХУШКЕ СЕРДЦА:

а) приглушены

6) усилены

1. КТО ПРЕДЛОЖИЛ МЕТОД АУСКУЛЬТАЦИИ.

а) Захарьин

б) Ауэнбругтер

в) Лаэннек

г) Корвизар

1. СКОЛЬКО АУСКУЛЬТАТИВНЫХ ТОЧЕК СЕРДЦА ВЫ ЗНАЕТЕ?

а) три

6) четыре

в) шесть

г) пять

1. ИЗ СКОЛЬКИХ КОМПОНЕНТОВ СЛАГАЕТСЯ 1 ТОН СЕРДЦА?

а) из пяти

6) из трех

в) из четырех

1. ВЫБЕРИТЕ ПУНКТЫ, ИМЕЮЩИЕ ОТНОШЕНИЯ К ПЕРВОМУ ТОНУ:

а) слышится после длинной паузы (диастолы)

б) слышится после короткой паузы шечным толчком

в) громче слышен на верхушке

г) громче слышен на основании, на сонной артерии

д) совпадает с верхушечным толчком

е) совпадает с пульсом

1. ПОДЧЕРКНИТЕ СИМПТОМЫ, МОГУЩИЕ СВИДЕТЕЛЬСТВОВАТЬ О ПРЕОБЛОДАНИИ СТЕНОЗА ПРИ НАЛИЧИИ ПРИЗНАКОВ КОМБИНИРОВАННОГО МИТРАЛЬНОГО ПОРОКА:

а) ослабление I тона

б) усиление I тона

в) хлопание I тона

г) правый тип ЭКГ

д) левый тип ЭКГ

е) нормограмма

ж) акцент П тона на легочной артерии

1. Какой ритм наиболее характерен для аускультации сердца у больных с выраженной сердечной недостаточностью?

а) ритм "перепела"

б) протодиастолический ритм галопа

в) пресистолический ритм галопа

г) систолический ритм галопа

д) дополнительный перикард-тон.

Эталоны ответов:

1. а

2. б

3. а

4. а

5. а

6. б

7 а

8. а

9. б

10. а

11. в

12. г

13. в

14. а,в,д,е

15. в,г,ж

16. б