Сбор жалоб

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

ПОРЯДОК И МЕТОДИКА КЛИНИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ

Сбор жалоб

Ребенок старшего возраста может сам предъявить жалобы на:

- боль в области сердца:

при этом нужно детализировать:

* характер боли – острая, тупая, жгучая, колющая

* время возникновения боли – ночью, днем или постоянно, при нервно-психической физической нагрузке или в спокойном состоянии;

* связь боли с положением больного — изменение боли при подъеме, на левом или правом боку;

* иррадиация боли — чаще в левую руку;

* возможное изменение боли при приеме лекарственных средств

- сердечную одышку, которая у больного может проявиться тяжелым
вдохом, остановкой во время движения вверх, может сопровождаться стоном

- ощутимое сердцебиение (в спокойном состоянии или при физической нагрузке);

- бледность, цианоз кожных покровов; необходимо выявить условия,
при которых они возникают, их характер;

- боль в области крупных и мелких суставов;

- отеки нижних конечностей и других частей тела;

- резкую головную боль, головокружение, тошноту, рвоту при повыше­
нии артериального давления (АД).

Жалобы общего характера: повышение температуры, утомляемость, сла­бость, головная боль, нарушение памяти, снижение аппетита, уменьшение массы тела и др.

При заболеваниях детей раннего, особенно грудного возраста сбор жалоб ма­лоинформативный, так как родители обычно замечают только выраженные симптомы. Внимательные родственники могут указать на такие нарушения:

- внезапный крик, беспокойство ребенка, сменяющееся успокоением,
продолжительной вялостью и бледностью;

- нарушения акта сосания: ребенок начинает сосать материнскую грудь, но после короткого времени перестает, и появляются признаки устало­сти, одышки; после отдыха снова сосет грудь, но тоже короткое время;

- одышечно-цианотнческие приступы — внезапные бледность, одышка
и плач сменяются цианозом, потерей сознания, апноэ и судорогами;

- значительное потоотделение, иногда с повышением температуры тела;

- цианоз и бледность кожных покровов.