Брадиаритмии

Остро возникающие брадиаритмии (ЧСС <60 в минуту) связаны с:

■ ваготонической реакцией (синусовая брадикардия);

■ расстройством функции автоматизма или блокады синусового узла: синдром слабости синусового узла;

■ нарушением проведения возбуждения в атриовентрикулярном узле: сни­жение — при АВ-блокаде I или II степени, прекращение — при АВ-бло-каде III степени; брадисистолическая форма мерцательной аритмии;

■ обусловленные медикаментозной терапией: р-адреноблокаторы, неди-гидропиридиновые антагонисты кальция, амиодарон, клонидин, сер­дечные гликозиды и др.;

■ прекращением работы кардиостимулятора. Брадиаритмии требуют терапии на догоспитальном этапе, если:

■ сопровождаются нестабильной гемодинамикой (снижение АД <80 мм рт.ст., развитие синкопального состояния, приступа сердечной астмы или отёка лёгких, тяжёлого ангинозного приступа);

■ возникли как осложнение органического поражения сердца (инфаркт миокарда);

■ развились при проведении реанимационных мероприятий;

■ появились частые приступы Морганьи-Адамса-Стокса (внезапное го­ловокружение, потемнение в глазах, потеря сознания); при асистолии более 20 с развиваются выраженный цианоз, судороги, непроизвольное мочеиспускание и дефекация.