Лечение

■ Обеспечить проходимость дыхательных путей, венозного доступа.

■ Кислородотерапия.

■ Постоянный контроль функции дыхания, сердечно-сосудистой систе­мы (ЧСС и АД).

■ Готовность к проведению ИВЛ и реанимационных мероприятий.

Медикаментозная терапия

Атропин вводят в/в струйно 0,5-1 мг (0,1% 0,5-1,0 мл), при необходимос­ти через 5 мин введение повторяют до общей максимальной дозы 3 мг.

Внимание: доза атропина сульфата менее 0,5 мг может парадоксально привести к урежению сердечного ритма! Побочные эффекты: сухость во рту, сухость кожи, мидриаз, жажда, паралич аккомодации, запор, снижение памяти у по­жилых. По витальным показаниям противопоказаний нет. С осторожностью применять при закрытоугольной глаукоме, тяжёлой сердечной недостаточ­ности, ИБС, митральном стенозе, атонии кишечника, гиперплазии пред­стательной железы, хронической почечной недостаточности, артериальной гипертензии, гипертиреозе, миастении, беременности.

Неэффективность терапии атропином служит показанием к проведению временной электрокардиостимуляции. В зависимости от оснащения брига­ды и подготовки персонала может применяться наружная или чреспище-водная электрокардиостимуляция.

При невозможности проведения электроимпульсной терапии по жиз­ненным показаниям допустимо применение в/в Капельно эпинефрина (0,1 мг/кг), допамина (2—20 мг/кг в минуту).

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Госпитализация показана при остро возникшей брадиаритмии с ЧСС менее 40 ударов в минуту, наличии приступов Морганьи-Адамса-Стокса или синкопальных состояний. При нестабильной гемодинамике "проводят экстренную госпитализацию в реанимационное отделение.

В госпитализации не нуждаются пациенты с физиологической брадикар-дией (спортсмены), при удовлетворительной гемодинамике и отсутствии синкопальных состояний на фоне передозировки ЛС у больных с хрони­ческими заболеваниями вне обострения (рекомендуется обратиться к учас­тковому врачу для коррекции лечения).