Ревматическая лихорадка (ревматизм)

I. Тема и её актуальность: Ревматическая лихорадка (Р) - инфекционно-аллергическое системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в сердечно-сосудистой системе, развивающееся у предрасположенных к нему лиц вследствие инфицирования b-гемолитическим стрептококком группы А.

Большая распространенность Р среди лиц разного возраста, прогрессирующее течение с формированием клапанных пороков сердца и высокая летальность при явлениях нарастающей сердечной недостаточности определяют актуальность темы.

II. Цель занятия: овладение практическими умениями и навыками диагностики, лечения и профилактики Р.

Для формирования профессиональных компетенций студент должен знать:

· определение Р;

· этиологию и патогенез Р;

· современную классификацию;

· большие и малые диагностические критерии Американской ассоциации ревматологов (1992);

· клинические симптомы Р в зависимости от фазы и степени активности воспалительного процесса;

· показатели дополнительных методов исследований: общий анализ крови, биохимический анализ крови (белковые фракции, фибриноген, церулоплазмин, сиаловые кислоты, СРБ, серомукоиды), серологическое исследование крови (титры противострептококковых антител), иммунологическое исследование (иммуноглобулины, В и Т-лимфоциты), ЭКГ, ФКГ, R-графия сердца;

· особенности современного течения;

· принципы лечения и профилактики, терапевтические дозы препаратов;

· критерии временной нетрудоспособности.

Для формирования профессиональных компетенций студент должен уметь:

· собрать анамнез у больного Р, по характерным жалобам определить фазу и вариант течения болезни;

· провести физикальное обследование больного с Р (осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию);

· сформулировать диагноз согласно классификации Всесоюзного научного общества ревматологов (1990) и МКБ-10 пересмотра;

· назначить целенаправленное, инструментальное и лабораторное исследование, интерпретировать его результаты;

· провести дифференциальный диагноз со сходными заболеваниями (перикардит, инфекционно-аллергический миокардит, кардиомиопатии, НЦД);

· назначить адекватное этиотропное, патогенетическое и симптоматическое лечение;

· назначить противорецидивные мероприятия;

· определить меры первичной и вторичной профилактики;

· провести экспертизу трудоспособности больного.