2015-10-13
526
Собеседование по актуальным вопросам этиологии, патогенеза, клиники, диагностики и лечения ИЭ. Классификация ИЭ (с определением стратификации риска неблагоприятного исхода, что имеет значение для решения вопросов интенсивности антибактериального и необходимости хирургического лечения). Особенности современного течения ИЭ. Особенности ИЭ наркоманов.
Дополнительный учебный материал:
Классификация инфекционного эндокардита
(В. П. Тюрин, 2004)
Клинико-морфологическая:
· первичный ИЭ (развившийся на фоне неизмененных клапанов)
· вторичный ИЭ (развившийся на фоне ранее измененных клапанов или подклапанных структур)
По этиологии: стрептококковый, энтерококковый, стафилококковый, протейный, грибковый и т.д.
По течению:
· острый, длительностью менее 2 месяцев
· подострый, длительностью более 2 месяцев
· с хроническим рецидивирующим течением
По локализации:
ИЭ с поражением митрального клапана
ИЭ с поражением аортального клапана
ИЭ с поражением трикуспидального клапана
|
|
|
ИЭ с поражением клапана легочной артерии
ИЭ с пристеночной локализацией вегетаций
Исходы:
Выздоровление (отмечается через год после завершения лечения по поводу ИЭ, если в течение этого срока оставались нормальными температура тела, СОЭ, и из крови не высевался возбудитель)
Рецидивы (ранние – в ближайшие 3 месяца после завершения лечения, поздние – от 2– 3 до 12 месяцев)
Повторное развитие ИЭ (через 1 год и более после завершения лечения по поводу ИЭ или, если высеян из крови другой возбудитель в срок до 1 года)
Особые формы ИЭ
1. Больничный (нозокомиальный) ИЭ:
ИЭ протезированного клапана
ИЭ у лиц с кардиостимулятором (ЭКС)
ИЭ у лиц, находящихся на программном гемодиализе
ИЭ у наркоманов
ИЭ у лиц пожилого и старческого возраста
VII.3. Демонстрация преподавателем методики практических навыков по теме ИЭ
Методы физикального обследования больного ИЭ по органам и системам (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация). Установление по данным ЭКГ, ФКГ, ЭХО-КГ, R-граммам и результатам посевов крови диагноза ИЭ.
