2015-10-13
910
III.1. Необходимые базисные знания и умения:
| Дисциплины | Содержание знаний |
| Патофизиология | Этиологическая роль инфекционных возбудителей, инфекционно-токсическая и иммуновоспалительная фазы патогенеза ИЭ. Умение объяснить проявления васкулита, гепатита, диффузного гломерулонефрита при ИЭ с позиций иммунных нарушений |
| Патанатомия | Морфология бактериального (инфекционного) эндокардита. Исходы, причины смерти |
| Микробиология | Стрептококки, стафилококки, энтерококки. Грам (-) бактерии: кишечная палочка, протей, клебсиелла и т.н. группы НАСЕК: Haemophilus, Actinobacillus actinimycetemcomitants, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens, Kingella kingae. Грибы. Бактериальные коалиции // L-формы. Вирусы Коксаки. Риккетсии, хламидии и др. Роль вышеуказанной инфекции в возникновении ИЭ |
| Пропедевтика внутренних болезней | Семиотика заболеваний органов кровообращения. Методы физикального и инструментального исследования больных с патологией сердца. Умения: провести осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию сердца и сосудов, выслушать шумы сердца, нарушения ритма, измерить АД, интерпретировать данные дополнительных исследований. |
| Фармакология | Механизм действия антибактериальных, противо-воспалительных, дезинтоксикационных средств. Умения: выписать рецепты на антибактериальные препараты, противовоспалительные, сердечные гликозиды, антикоагулянты и др. |
III. 2. Вопросы для самоподготовки:
| Вопросы для самоподготовки | Письменные задания |
| 1.Этиология и патогенез ИЭ | 1.Нарисуйте схему патогенеза ИЭ. Выделите 3 стадии в течении болезни. |
| 2.Классификация ИЭ | 2. Напишите классификацию ИЭ по А.А. Дёмину (1978). |
| 3.Клиническая картина ИЭ | 3. Выделите и раскройте содержание 6 основных клинических синдромов при ИЭ. |
| 4.Лабораторные, рентгенологические, электрокардиографические, эхокардиографические изменения при ИЭ. | 4. Напишите общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови больного с ИЭ. |
| 5.Осложнения, исходы. | 5. Напишите диагностические критерии ИЭ. |
| 6.Дифференциальный диагноз | 6. Перечислите осложнения и исходы ИЭ. |
| 7.Лечение | 7. Напишите в виде рецептов основные группы препаратов для лечения ИЭ: пенициллин, клафоран, оксациллин, ампициллин, ампиокс, гентамицин, карбенициллин, амфотерицин В, метрагил, антистафилококковый гамма-глобулин, левамизол, тималин, бруфен, индометацин, вольтарен, кислота ацетилсалициловая, аскорбиновая кислота. |
| 8.Профилактика. |
IV. Вид занятия - практическое занятие.
V. Продолжительность - 4 академических часа
VI. Оснащение:
VI.1. Дидактический материал: таблицы, схемы, наборы R-грамм, электрокардиограммы, эхограммы, допплеркардиограммы, фонокардиограммы, анализы крови, анализы мочи, учебно–методическое пособие к практическим занятиям по данной теме, учебные пособия «Схема истории болезни», «Классификации заболеваний внутренних органов с примерами формулировки диагнозов», «Справочник лекарственных средств, применяемых в клинике внутренних болезней», тренинговая компьютерная программа «Диагностика внутренних болезней», мультимедийный атлас, контролирующая компьютерная программа «ФАКТЕР», наборы контролирующих тестов по теме, ситуационных задач.
VI.2. ТСО: негатоскоп, электрокардиограф, фонокардиограф, эхокардиограф, ПК, DVD – плеер, мультимедийные проекторы и др.
VII. Содержание занятия:
VII.1. Контроль исходного уровня знаний и умений.
Задания для самоконтроля (решение студентами индивидуальных наборов тестов по теме ИЭ).
Ниже приводятся образцы типовых тестовых заданий по теме занятия с описанием их решения и эталонами ответов. Весь набор тестов приводится в приложении к методическому пособию.
Тесты I типа (выберите один наиболее правильный ответ).
Укажите основное звено в механизме развития ИЭ:
А. Нарушение равновесия между потребностью миокарда в кислороде и адекватностью коронарного кровотока
Б. Повышение периферического сопротивления, обусловленное спазмом периферических сосудов
В. Бактериемия.
Г. Генетически обусловленный дефект иммунной системы
Д. Нарушение нейрогормонально–метаболической регуляции сердечно–сосудистой системы
Эталон ответа: В.
Тесты II типа (для каждого вопроса, пронумерованного цифрой, подберите один соответствующий ответ, обозначенный буквой, один и тот же ответ может быть использован один раз, два раза или не использован ни разу).
Укажите клинические проявления осложнений, развивающихся при инфекционном эндокардите:
| 1. Приступ сердечной астмы | А. Анемия. |
| 2. Цвет кожи «кофе с молоком» | Б. Формирование порока сердца |
| 3. Увеличение печени, отёки на ногах | В. Тромбоэмболия |
| 4. Резкое падение диастолического давления при высоком систолическом | Г. Почечная недостаточность |
| 5. Гемиплегии, моторная афазия | Д. Сердечная недостаточность. |
| 6. Очаговый нефрит, гематурия. | |
| 7.Диастолический шум во 2-м межреберье справа | |
| 8.Гипоизостенурия |
Эталон ответа: 1Д, 2А, 3Д, 4Б, 5С, 6С, 7Б, 8Д.
Тесты Ш типа (выберите один или несколько правильных ответов):
Укажите основные звенья патогенеза ИЭ:
А. Бактериемия.
Б. Оседание микроорганизмов на клапанах сердца.
В. Изменение реактивности организма и нарушения местного иммунитета.
Г. Предшествующие изменения клапанов сердца, операции на сердце и крупных сосудах
Эталон ответа: А, Б, В, Г.
Тесты IV типа (определите верность утверждений и наличие связи между ними).
Инфекционно-токсическая стадия ИЭ протекает с выраженной интоксикацией, потому что происходит гематогенное распространение инфекции.
Эталон ответа: В В В
