VII.2. Разбор с преподавателем узловых вопросов, необходимых для освоения темы занятия

Современная концепция этиологии, патогенеза некоронарогенных заболеваний миокарда, современная классификация, клинические особенности различных вариантов кардиомиопатий, миокардита; современные методы диагностики и лечения.

Дополнительный учебный материал:

КЛАССИФИКАЦИЯ МИОКАРДИТОВ

(Н. Р. Палеев и соавт., 1991)

ПО ЭТИОЛОГИИ:

1. Инфекционный - вирусный (вирус Коксаки В, грип­па, аденовирус, краснухи, гепатитов и др.), бактериальный (дифтерийная палочка, стафилококк, стрептококк и др.), риккетсиозный (возбудители лихорадки Ку, сыпного тифа), протозойный (токсоплазмы), грибковый (кандиды, аспергиллы)

2. Лекарственно-индуцированный (при лечении цитостатиками, противотуберкулезными средствами и др.)

3. Аллергический (при лечении сыворотками, вакцина­ми, при укусах насекомых, при тяжелых аллергических заболеваниях)

4. Токсический (уремический, при ожоговой болезни, тиреотоксический, при интоксикации солями тяжелых металлов, алкоголем, наркотиками и др.)

5. Радиационный (при лучевой терапии органов грудной клетки)

6. При системных заболеваниях соединительной ткани и системных васкулитах (СКВ, склеродермия, РА, узелковый периартериит)

7. Трансплантационный (вследствие аутоиммунных процессов в пересаженном сердце)

8. Идиопатический (миокардит Абрамова-Фидлера)

ПО ПАТОГЕНЕЗУ:

Инфекционный и инфекционно-токсический

Аллергический (иммунологический), в том числе, инфекционно-аллергический

Токсико-аллергический

ПО ТЕЧЕНИЮ:

Острый (до 3 мес.)

Подострый (до 6 мес.)

Рецидивирующий

Латентный

Хронический

ПО СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ:

Легкой степени

Средней

Тяжелой

ПО РАСПРОСТРАНЕННОСТИ:

Диффузный

Очаговый

КЛИНИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ:

Малосимптомный

Псевдокоронарный

Аритмический

Псевдоклапанный

Тромбоэмболический

Декомпенсированный

Смешанный

ОСЛОЖНЕНИЯ:

Нарушения ритма сердца и проводимости

СН I, II; III ст., ФК I-IV

КЛАССИФИКАЦИЯ КАРДИОМИОПАТИЙ

(ВОЗ, 1995)

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ВАРИАНТЫ КАРДИОМИОПАТИЙ:

Дилатационная (застойная) кардиомиопатия (ДКМП)

а) идиопатическая

б) семейно-генетическая

в) иммунно-вирусная

г) алкогольно-токсическая

д) связанная с распознанным сердечно-сосудистым забо­леванием, при котором степень СН не соответствует его гемодинамической перегрузке или выраженности ишемии

Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП)

а) необструктивная

б) обструктивная