З А Д А Ч А

Больной 24 лет, жалобы на одышку при ходьбе.

В детстве частые ангины, в возрасте 15 лет — малая хорея, с 20 лет находили шумы в сердце. Одышка в течение года, полу­чал амбулаторно дигоксин, периодически диуретики. Ухудшение в течение месяца.

Объективно: масса тела 73 кг, рост 170 см. Отеков нет. Уси­ленная пульсация сонных артерий. Верхушечный толчок усилен, разлитой, в VI межреберье. При аускультации дующий протомезодиастолический шум в III—IV межреберьях слева от грудины и грубый систолический шум во II межреберье справа. Пульс 80/мин, ритмичный, полный. АД 150/30 мм рт. ст. Печень у края реберной дуги, пульсирует.

При рентгеноскопии сердце аортальной конфигурации, верхуш­ка закруглена, пульсация снижена.

ЭКГ: гипертрофия левого желудочка, PQ=0,24 сек.

Ан. крови: Нв—102 г/л, лейк. 9,8, СОЭ=39 мм/час.

Вопросы

1.Диагноз

2.Дополнительные тесты на активность ревматического процесса.

3.Укажите три противоречия диагнозу, допущенные в тексте.

4.Тактика ведения больного