Поражение органов мишеней | ||
ГЛЖ | БРА, иАПФ, АК | |
Бессимптомный атеросклероз | АК, иАПФ | |
Микроальбуминурия | иАПФ, БРА | |
Поражение почек | иАПФ, БРА | |
Ассоциированные клинические состояния | ||
Предшествующий мозговой инсульт | Любые антигипертензивные препараты | |
Предшествующий инфаркт миокарда | β-АБ, иАПФ, БРА | |
ИБС | β-АБ, АК, иАПФ | |
ХСН | Диуретики, β-АБ, иАПФ, БРА, антагонисты альдостерона | |
Мерцательная аритмия пароксизмальная | иАПФ, БРА | |
Мерцательная аритмия постоянная | β-АБ, недигидропиридиновые АК | |
Почечная недостаточность (протеинурия) | иАПФ, БРА, петлевые диуретики | |
Заболевания периферических артерий | АК | |
Особые клинические ситуации | ||
Изолированная систолическая гипертензия (пожилых) | Диуретики, АК | |
Метаболический синдром | БРА, иАПФ, АК | |
Сахарный диабет | БРА, иАПФ | |
Беременность | АК, метилдопа, β-АБ | |
Мета-анализ плацебо-контролируемых исследований показал, что различные классы гипотензивных ЛС практически одинаково снижают риск сердечно-сосудистых осложнений и смертности у больных с АГ.
|
|
ЛС перечисленных групп имеют: доказанную положительную эффективность в плане влияния на прогноз пациентов; приводят к уменьшению выраженности нарушений со стороны органов-мишеней
(ангио -, нефро- и кардиопротекторные эффекты).
Ангиопротекторный эффект заключается в:
· улучшении ауторегуляции кровотока головного мозга;
· замедлении атеросклеротического поражения сосудов;
· замедлении/предотвращении развития гипертонической ретинопатии.
Таблица 3
Влияние различных гипотензивных препаратов на риск