2015-10-13
415
| Поражение органов мишеней | ||
| ГЛЖ | БРА, иАПФ, АК | |
| Бессимптомный атеросклероз | АК, иАПФ | |
| Микроальбуминурия | иАПФ, БРА | |
| Поражение почек | иАПФ, БРА | |
| Ассоциированные клинические состояния | ||
| Предшествующий мозговой инсульт | Любые антигипертензивные препараты | |
| Предшествующий инфаркт миокарда | β-АБ, иАПФ, БРА | |
| ИБС | β-АБ, АК, иАПФ | |
| ХСН | Диуретики, β-АБ, иАПФ, БРА, антагонисты альдостерона | |
| Мерцательная аритмия пароксизмальная | иАПФ, БРА | |
| Мерцательная аритмия постоянная | β-АБ, недигидропиридиновые АК | |
| Почечная недостаточность (протеинурия) | иАПФ, БРА, петлевые диуретики | |
| Заболевания периферических артерий | АК | |
| Особые клинические ситуации | ||
| Изолированная систолическая гипертензия (пожилых) | Диуретики, АК | |
| Метаболический синдром | БРА, иАПФ, АК | |
| Сахарный диабет | БРА, иАПФ | |
| Беременность | АК, метилдопа, β-АБ | |
Мета-анализ плацебо-контролируемых исследований показал, что различные классы гипотензивных ЛС практически одинаково снижают риск сердечно-сосудистых осложнений и смертности у больных с АГ.
ЛС перечисленных групп имеют: доказанную положительную эффективность в плане влияния на прогноз пациентов; приводят к уменьшению выраженности нарушений со стороны органов-мишеней
(ангио -, нефро- и кардиопротекторные эффекты).
Ангиопротекторный эффект заключается в:
· улучшении ауторегуляции кровотока головного мозга;
· замедлении атеросклеротического поражения сосудов;
· замедлении/предотвращении развития гипертонической ретинопатии.
Таблица 3
Влияние различных гипотензивных препаратов на риск
