2015-10-13
362
После оценки сердечно-сосудистого риска вырабатывается индивидуальная тактика ведения пациента. При определении показаний к антигипертензивной терапии (АГТ) следует учитывать степень сердечно-сосудистого риска и величину АД. Степень сердечно-сосудистого риска служит основным показанием для назначения антигипертензивных лекарственных средств (табл.1).
Таблица 1
Стратификация риска для оценки прогноза артериальной
Гипертонии
| Другие факторы риска и анамнез | Артериальное давление мм рт.ст. | ||
| Степень 1 (мягкая гипертония) 140-159/90-99 | Степень 2 (умеренная гипертония) 160-179/100-109 | Степень 3 (тяжелая гипертония) > 180/110 | |
| I. Других факторов риска нет | Низкий риск | Средний риск | Очень высокий риск |
| II. 1-2 фактора риска | Средний риск | Средний риск | Очень высокий риск |
| III. 3 фактора риска и более или поражение органов-мишеней | Высокий риск | Высокий риск | Очень высокий риск |
| IV. Сопутствующие заболевания, включающие сердечно-сосудистые и почечные | Очень высокий риск | Очень высокий риск | Очень высокий риск |
Существуют убедительные доказательства пользы АГТ у лиц с высоким нормальным АД и высоким риском ССО. В первую очередь это касается больных ИБС или СД, а также перенесших мозговой инсульт или транзиторную ишемическую атаку.
|
|
|
Рекомендации по изменению образа жизни должны даваться всем пациентам с АГ. При низком риске у лиц с АГ I степени рекомендуется изменение образа жизни с оценкой состояния больного через несколько месяцев и началом медикаментозного лечения в случае безуспешности мероприятий в отношении нормализации АД.
