Задача 2

В отделение поступила больная М., 49 лет, преподаватель средней школы.

Жалобы: На сильные головные боли, усиливающиеся к вечеру и сопровождающиеся тошнотой; на головокружение при ходьбе; на мелькание "мушек" перед глазами;

на колющие и сжимающие боли в области верхушки сердца и слева от грудины во II-IY межреберьях. Боли усиливаются к вечеру и не купируются после приема нитроглицерина.

Анамнез: считает себя больной в течение 2 лет, когда впервые появились головные боли, головокружение, тошнота и рвота. Была госпитализирована в терапевтическое отделение больницы. После выписки из стационара в течение 4-5 месяцев чувствовала себя хорошо, затем вновь стали беспокоить головные боли, чаще к концу рабочего дня. Лечилась амбулаторно.

Настоящее ухудшение отмечает в течение недели, когда появились вышеописанные жалобы.

Осмотр: Положение активное. Отмечается гиперемия лица. Цианоза и периферических отеков нет.

Вопросы:

1. Какой наиболее вероятный характер заболевания?

Коронарная недостаточность

Поражение сердца ревматической этиологии

Синдром артериальной гипертензии

2. Есть ли признаки левожелудочковой сердечной недостаточности?

3. Есть ли признаки правожелудочковой сердечной недостаточности?

4. Есть ли признаки тотальной сердечной недостаточности?

5. Какие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний выявлены у больной?

6. О каких факторах риска необходимо дополнительно выяснить?