Задача №2

МДК 04.02. Сестринский уход за больным новорожденным

ПМ 04 Медицинская помощь женщине, новорожденному, семье при патологическом течении беременности, родов, послеродового периода.

Специальность 060102 Акушерское дело

Билет№1

Задача № 1.

Вы акушерка родильного зала, идут роды у женщины со сроком гестации 26 недель. Родился мальчик, кожные покровы синюшные, не кричит.

Задания:

1. Дайте характеристику данным родам.

2. Назовите критерии живорождения, каким приказом определяются эти критерии.

3. Расскажите классификацию маловесных детей.

4. Перечислите возможные риски развития патологических состояний.

Эталон ответа к задаче № 1.

1. Преждевременные роды в сроке 26 недель

2. Живорождением является полное изгнание или извлечение продукта

зачатия из организма матери вне зависимости от продолжительности беременности, причем плод после такого отделения дышит или проявляет другие признаки жизни, такие, как сердцебиение, пульсация пуповины или произвольные движения мускулатуры, независимо от того, перерезана пуповина и отделилась ли плацента. Каждый продукт такого рождения рассматривается как живорождённый. Приказ № 318

3. Классификация по массе тела:

1. 2500г – 1500г – низкая масса тела

2. 1500г – 1000г – очень низкая масса

3. Менее 1000г – экстремально низкая масса тела

Классификация по соотношению массы тела и гестационного возраста – 3 группы:

1. БГВ – большие для гестационного возраста

2. СГВ – соответствие гестационному возрасту

3. МГВ – малые для гестационного возраста (ЗВУР)

4. Перинатальная смертность этих детей в 16 – 20 раз выше, чем

доношенных.

У них велик риск развития:

перинатальных поражений нервной системы – внутри желудочковые кровоизлияния и гипоксически – ишемические повреждения ЦНС, которые приводят к летальности или инвалидности

синдрома дыхательных расстройств

общего отечного синдрома

гипербилирубинемии и «ядерной желтухи»

некротизирующего энтероколита

железодефицитной анемии

пневмонии, сепсиса, менингита

Задача №2.

Новорожденный в возрасте 3 дней находится в родильном доме. Из анамнеза известно: матери 18 лет, беременность II(I закончилась медицинским абортом без осложнений), протекала с угрозой прерывания во втором и третьем триместрах. Женскую консультацию посещала нерегулярно, кровь на реакцию Вассермана за беременность сдавала однократно. Результат был отрицательный. Роды произошли на 38 неделе гестации, в головном предлежании. Безводный период 6 часов, околоплодные воды мутные с неприятным запахом. Оценка по шкале Апгар 6-7 баллов. Масса тела-2900г, длина-48см, окружность головы-32см, грудной клетки-30см. Состояние при рождении тяжелое, поза «лягушки», выражено лануго. Гипотония, гипорефлексия, тепло удерживает плохо. Кожа бледная, сухая, на туловище, ладонях на инфильтрированном основании имеются вялые пузыри диаметром 1см. Пальпируются множественные лимфоузлы. Тоны сердца приглушены. На 2 день жизни появились признаки ринита.

Задания:

1. Определите о каком заболевании с большей вероятностью можно думать в данном случае.

2. Составьте план дополнительного обследования для уточнения диагноза, определите возможные результаты.

3. Назовите изменения, которые будут выявлены в трубчатых костях при рентгенологическом исследовании.

4. Назовите препарат, который будет использоваться для специфического лечения при подтверждении диагноза.