Эталон ответа задача № 1

1. Преждевременные роды со сроком гестации 32 недели.

2. Акушерка должна подготовить все необходимое для оказания неотложной помощи новорожденному ребенку, так как из условий задачи можно сделать вывод, что родится недоношенный ребенок. Обеспечить повышение температуры в родильном зале, подготовить дополнительные средства для согревания новорожденного, подогреть лоток, пеленки, средства для обработки ребенка, предупредить неонатолога.

3. Причины:

Поздно встала на учет по беременности (20 недель)

Социально-экономический факторы (не замужем, курила)

Клинический фактор (2 раза переболела ОРВИ)

Осложнений акушерский анамнез (3 аборта)

4. Морфологические признаки недоношенного новорожденного:

Непропорциональное телосложение - большая голова и туловище, короткие конечности, низкое расположение пупка;

Выраженная гиперемия кожи;

Распространеннаялануго на плечах, лице, спине;

Зияние половой щели у девочек, яички не опущены в мошонку у мальчиков;

Недоразвитие ногтевых пластин на руках;

Мягкие ушные раковины;

Преобладание мозгового черепа над лицевым;

Открыт малый родничок;

Маленькая ореола соска(меньше 5мм);

Антропометрические показатели (Вес менее 2500гр, Рост менее 47см)

Функциональные признаки недоношенности ребенка:

Незрелость легких (мало сурфактанта);

Длительная физиологическая эритема и желтуха;

Быстрое угасание безусловных физиологических рефлексов;

Вялая реакция на осмотр, слабый малоэмоциональный крик или его отсутствие;

низкая скорость клубочковой фильтрации (отеки);

Склонность к инфекционным заболеваниям, в силу не совершенности иммунной системы;

Малый объем желудка, снижена ферментативная активность под желудочной железы и кишечника;

Отсутствие или снижение рефлексов сосания или глотания, особенно до34 недель гестации;

Внутриутробные запасы минеральных веществ, кальция, фосфора, белков, витаминов А, С, Е, железа, микроэлементов меньше, чем у доношенных.