Задача № 1

24-летняя женщина поступает в родильный дом с активной родовой

деятельностью, начавшейся в срок. Околоплодные воды отошли за

1 час до поступления и были чистыми. Шейка матки прогрессивно

раскрывается, и через несколько часов рождается мальчик в головном

предлежании, с оценкой по шкале Апгар 6 баллов.

Пуповина пережимается и перерезается. Прозрачный секрет удаляется

изо рта и носа новорожденного. Он начинает кричать во время

вытирания теплым полотенцем.

Мальчик быстро розовеет, у него отмечается хороший мышечный тонус.

Задания:

1. Определите неотложное состояние, развившееся у ребенка.

2. Расскажите клиническую картину в зависимости от степени тяжести.

3. Назовите возможные причины развития этого состояния.

4. Нуждается ли ребенок в дальнейшей реанимационной помощи и каковы Ваши дальнейшие действия.

. Эталоны ответа задачи №1.

1. При рождении отмечалась асфиксия легкой степени.

2. Легкая степень асфиксии характеризуется нерезко выраженным цианозом кожных покровов, четкими, но замедленными ЧСС, кратковременной задержкой дыхания, удовлетворительным мышечным тонусом, с сохраненной реакцией на тактильную стимуляцию.

Асфиксия средней степени тяжести: общее состояние тяжелое, кожные покровы резко цианотичны, тоны сердца глухие, сердцебиение ритмичное, замедленное, дыхание отсутствует, мышечный тонус резко снижен, ответ на тактильную стимуляцию резко ослаблен.

Тяжелая степень асфиксии-: кожные покровы бледные, слизистые цианотичные, дыхание отсутствует, тоны сердца глухие, резко замедлены, аритмичные, тонус мышц отсутствует или резко ослаблен.

3. Гипоксия плода, соматическая патология матери во время беременности,. затяжные роды; патология пуповины; отслойка плаценты, аспирация.

4. Данный ребенок в дальнейшей реанимационной помощи не нуждается, его следует положить на живот к матери и наблюдать.