Задача №2

Мальчик родился на 31-й неделе беременности, масса тела 1400 г, рост 38 см. Во время беременности у женщины была выявлена ХФПН, у плода были проявления гипоксии. Роды быстрые с искусственным вскрытием околоплодного пузыря, воды зеленые. Ребенок родился в асфиксии, задышал через 30 секунд после санации дыхательных путей. Явления одышки появились сразу после рождения, проявились раздуванием крыльев носа, заметным западением верхней части грудной клетки во время подъема передней брюшной стенки на вдохе, заметное западение межреберий на вдохе, небольшое втяжение мечевидного отростка, опускание подбородка на вдохе, рот открыт. При перкуссии отмечается умеренное укорочение перкуторного звука слева, при аускультации дыхание слева ослаблено, сердечные тоны приглушены. На рентгенограмме слева гомогенная тень, справа воздушность повышена.

Задания:

1. О каком заболевании Вы можете подумать? Обоснуйте ответ.

2. Оцените степень тяжести по шкале Сильвермана.

3. Назовите особенности ухода и лечения.

4. Назовите принципы проведения оксигенотерапии новорожденному ребенку.

Эталон ответа на задачу№2.

1. Синдром дыхательных расстройств (ателектаз левого легкого). Диагноз поставлен на основании данных анамнеза (т.е. ребенок родился недоношенный, с маленькой массой тела, беременность протекала на фоне ХФПН, внутриутробно плод испытывал гипоксию, в родах асфиксия все выше перечисленные факторы приводят к развитию РДС). Также подтверждает данное заболевание и клиника, т.е. появление признаков дыхательной недостаточности сразу после рождения умеренное укорочение перкуторного звука слева, при аускультации дыхание слева ослаблено, сердечные тоны приглушены. На рентгенограмме слева гомогенная тень, справа воздушность повышена

2. Сумма баллов 7 – что соответствует тяжелой степени СДР.

3. Ребенку необходимо обеспечить температурный комфорт, выбрать способ кормления, дать кислород в первые часы под повышенным давлением на выдохе.

4. Кислород должен быть подогрет, увлажнен, концентрация 30-40%, подается через носовые канюли, маску, кислородная палатка.

Билет №15.