Анамнез жизни

История болезни

УВАРОВ АЛЕКСАНДР ВЛАДИМИРОВИЧ

Выполнил: студент VI курса

Лечебного факультета 606/2

Санников Алгыс Любомирович

Проверила: доцент кафедры

Пропедевтики детских болезней

Артамонова Саргылана Юрьевна

Якутск 2015 г.

Наименование лечебного учреждения: РБ№1 НЦМ Педиатрический центр

Дата и время поступления: 09.09.2015г. 14ч07мин

Дата выписки:

Палата: №4

Нефрологическое отделение

Паспортная часть

ФИО: Уларов Александр Владимирович

Возраст: 8 лет

Дата рождения – 13.10.2006 г.

Пол: мужской

Национальность: якут

Дата поступления: 09.09.2015г.

Постоянное место жительства: Верхневилюйский район, с. Харбалах, ул. Платоновых 4

Детское учебное учреждение: Харбалахская СШ

Сведения о родителях:

Мать – Уларова Матрена Владимировна, домохозяйка

Бабушка– Уларова Клара Ивановна, пенсионерка

Направлен: ЦРБ (улусы) Верхневилюйский ЦРБ

Диагноз направившего учреждения: Хронический капилляротоксический гломерулонефрит.

Диагноз при поступлении: Хронический капилляротоксический гломерулонефрит.

Диагноз клинический:

Основной: N03. Хронический капилляротоксический гломерулонефрит. Нефротическая форма с гематурией и с гипертензионным синдромом. Волнообразное течение, активная стадия. ПН0.

Осложнения: M81.4 Лекарственный остеопороз. H26.3 Катаракта стероидная

Сопутствующие: К40 Пахово-мошоночная грыжа слева.

Жалобы при поступлении

На отечность лица и нижних конечностей, слабость, темный цвет мочи.

Анамнез заболевания

Ребенок с марта 2013 года болеет геморрагическим васкулитом, с формированием нефрита. Состоит на учете по диагнозу: хронический гломерулонефрит. Несколько раз в год проходят стационарное лечение в нефрологическом отделении. Со слов матери, с мая 2015г никакого лечения не получал. В Июне 2015г- был рецидив, проведено 3 пульса метипреда с полоэжительной динамикой. Были выявлены катаракта ОИ, остеопороз. Последний раз проходил стационарное лечение в детском отделении в августе около 10 дней. Выписан с улучшением. С начала сентября начал отекать, темная моча. 08.09.2015 г.осмотрен участковым педиатром Верхневилюйсого ЦРБ и направлен на стационарное лечение в РБ №1-НЦМ, ПДЦ-Нефрологическое отделение.

Анамнез жизни.

Ребенок от первой беременности. Роды разрешились оперативным путем на 38 неделе. Ребенок родился с массой тела 3216 гр, длиной 51 см, окружность головы 36 см, окружность грудной клетки 34 см, закричал сразу, громко. Оценка по шкале Апгар 8/9.

Перенесенные заболевания и операции: ОРЗ, ветряная оспа, острый бронхит, геморрагический васкулит. Стоит на учете по поводу пахово-мошоночной

Аллергологический анамнез: спокоен.

Эпидемиологический анамнез: туберкулез, вирусные гепатиты, ВИЧ, СПИД, сахарный диабет, венерические заболевания, общение с инфекционными больными отрицает.

Наследственный анамнез: не отягощен.

Заключение: Таким образом, развитию заболевания способствовали перенесенные заболевания.