Задача 4

Лариса Л., 8 лет. Жалобы на влажный кашель, повышение температуры до 29° С. плохое самочувствие, одышку. Болеет на протяжении 3-х дней. Объективные данные: состояние средней тяжести. Бледность кожных покровов, тени под глазами. Перкуторно - укорочение перкуторного звука сзади слева, ниже угла лопатки. При аускультации, там же, на фоне ослабленного дыхания выслушиваются единичные влажные мелкопузырчатые хрипы. Число дыханий в минуту - 36. ЧСС - 100 в минуту.

Дополнительные данные: Эр. - 3,5. 1012/л. Нв- 99 г/л. Л - 12,2.109/л. Э - 0. П/Я - 9; С/Я - 68; Л - 18; М - 5; СОЭ - 36 мм/ч. Рентгенография грудной клетки: легочный рисунок усилен, корни не структурные. Легочные поля повышенной прозрачности. Слева в 9 сегменте инфильтрация.

Задание:

1) Сформулируйте клинический диагноз.

2) Какая этиология заболевания наиболее вероятна у больной?

3) Имеет ли место дыхательная недостаточность?

4) Какой антибиотик следует назначить?

5} Какие физиотерапевтические процедуры можно назначить з остром периоде заболевания?

Ответ:

1) Острая левосторонняя нижнедолевая (S9) сегментарная пневмония, осложненная дыхательной недостаточностью. Осложнение — постинфекционная анемия легкой степени. 2) Пневмококковая.3) Да. 4) Пенициллин. 5) УВЧ, СВЧ.

Задача 5

Катя X., 8 мес. Жалобы на частые ОРВИ. В месяц переносит 2-3 инфекционных заболевания. Объективные данные: отмечается пастозность и дряблость подкожно-жировой клетчатки, бледность кожных покровов, вялость, легкое отставание в психомоторном развитии. Лимфатические узлы всех групп увеличены до 2 размера, миндалины гипертрофирован.

Дополнительные данные: анализ крови - Эр.- 4,3.1012/л. Нв-126г/л. Л.-7,6.109/л. Э.-2. П/Я.-3. С/я- 14. Л.-70. M.-1I. СОЭ -6 мм/ч. Рентгенография органов грудной полости: резко выражена тимомегалия.

Задание:

1. Сформулируйте клинический диагноз.

2. Перечислите изменения в анализе крови, характерные для имеющегося патологического состояния.

3. В каких внутренних органах при данной патологии выявляются основные изменения?.

4. В каком возрасте описанные проявления выражены максимально?

5. Показано ли при данной патологии применение витаминов группы В?

Ответ:

1) Лимфатико-гипопластический диатез. 2) Лимфоцитоз, моноцитоз. 3) Тимус, надпочечники, гипоталамус. 4) В возрасте 3-6 лет. 4) Да.